INTRODUCTION

Depuis que l’amygdale pharyngée a été décrite par Lushka en 1868, de nombreux auteurs se sont occupés des troubles qui surviennent dans les divers appareils de l’organisme, et qui sont le fait de l’'hypertrophie de cet organe glandulaire.

On a fort bien décrit l’arrêt de développement, les troubles respiratoires et vocaux, les déformations du thorax ét de la face, les lésions de l’oreille qui existent chez certains sujets atteints de végétations adénoïdes, en particulier chez les enfants.

Notre intention n’est pas de reprendre à fond cette étude à laquelle nous n’aurions à apporter rien de nouveau et qui, d’ailleurs, à été très bien faite dans une foule de travaux français ou étrangers. Quelquesuns sont encore récents, tels que les ouvrages de Lœvenberg (1879), Dubief (1878), Peisson (1883), Tédenat (1885), Châtellier (1886), Collet (1886), Ragonneau (1890), en France; Michel de Cologne, Schall, Fusti, Voltolini, Stærck, Trautmann et Fraenkel, en Allemagne ; Creswell-Baber, Woakes et Trurell-Makensie, en Angleterre ; sans parler des nombreux articles parus dans les journaux, en France, en Allemagne, en Angleterre, en Italie et en Amérique (États-Unis).

Mais en parcourant les diverses monographies et les revues qui s'occupent de la question, nous nous sommes aperçu que partout, les auteurs n’ont décrit que des hypertrophies volumineuses de la glande de Lushka, rapportant à un même type, qu'ils désignent sous

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le nom de végétations adénoïdes, et négligeant d'envisager la possibilité d’une hypertrophie momentanée, moyenne ou peu accusée de cet organe, laquelle est loin d’entrainer les mêmes désordres que la première.

De plus, on ne s’est pas assez préoccupé de ce fait, à savoir que les sujets, porteurs de ces sortes de tumeurs, ne se présentent pas toujours à nous sous le même aspect : le plus souvent, les troubles fonctionnels qu'ils acccusent, existent chez eux avec une médiocre intensité, où même peuvent disparaitre tout à fait, momentanément, chez ceux qui ont des végétations adénoïdes peu volumineuses, puis tout à coup, sous l’influence d’une cause extérieure quelconque, ou à la suite d’un état morbide général, les symptômes s’accentuent, les désordres deviennent plus graves, l’état général est influencé et nous assistons à une véritable poussée inflammatoire aiquë du côté du pharynx nasal.

En outre, les médecins qui s'occupent plus particulièrement des affections de l'oreille, du nez et de la cavité naso-pharyngienne, ont aujourd’hui tendance à considérer le tissu adénoïde du pharynx comme une véritable amygdale, et, à cet effet, lui ont donné le nom de troisième amygdale. Cette juste comparaison qu'ils ont ainsi établie entre la tousille pharyngée et ses congénères palatines repose sur leur identité de structure anatomique. Ne serait-il pas possible de pousser encore plus loin la similitude et de dire que la glande de Lushka possède une pathologie propre qui présente avec celles de l’amygdale de frappantes analogies ?

Ce sont ces diverses questions qui font l’objet de notre travail.

Notre thèse est divisée en quatre parties :