CHAPITRE QUATRIÈME

L'APPLICATION DE LA REACTION DE MORO AU DEPISTAGE DE LA PRIMO-INFECTION | DANS DIFFERENTES COLONIES DE VACANCES SCOLAIRES DU LOIRET

On peut admettre qu'environ 75 0/0 des réactions tuber- uliniques virent entre 0 et 25 ans. En admettant que 5 0/2 de ces virages se font avant l’âge scolaire, il reste environ 65 0/0 des enfants qui effectuent leur virage entre le début Jde l’école et 25 ans (F. Tissor). C’est donc pendant le :emps des études scolaires, c’est-à-dire environ de 6 à 15 ans que la grosse majorité des réactions à la tuberculine Jeviendra positive. Il sera donc facile, soit à l’école, soit lans les œuvres s’occupant d’écoliers (Colonies de Vacarces, Camps de Jeunesse) de pratiquer les examens suscepbles de dépister la primo-infection de l'enfant. « Mais c: …'est qu'en pratiquant des réactions, au moins bisannuelles. générales et obligatoires que l'on pourra établir un pro-

gramme sérieux de dépistage ». (M. Courcoux).

Malheureusement, cette pratique, pourtant facilitée par l'emploi de la percuti-réaction, et le développement des camions radiologiques de la Mission Radiologique Française n'étant pas rendue obligatoire n'est encore que

peu généralisée.

Ïl nous a paru intéressant dans une collectivité groupant environ 4.000 écoliers des Colonies de Vacances Scolaires du Loiret d'essayer d'effectuer systématiquement ce dépislage.

a) En pratiquant chez tous les enfants une percuti-réaction.

b) En faisant suivre cet examen, d'un examen radiologique.

c) En consignant ces résultats sur le carnet médical de l'enfant chez qui l’on pourra aux prochaines vacances

recommencer ces exalnens.

Car, ce qui importe, avant tout, ce n'est pas de savoir si enfant a, ou non, une réaction positive à la tuberculine, mais c’est de pouvoir mettre en évidence le moment de ce virage. Alors, suivant que l'enfant présentera ou non des signes généraux importants, élévation de température, fati-

gue, amaigrissement, il y aura lieu de mettre l'enfant, soit:

a) Sous la simple surveillance du médecin qui par des examens cliniques et radiologiques suivra l'évolution de la primo-infection, en se faisant aider par une assistance

sociale qui le mettra au courant de la courbe de poids, de

Lau

la température, et qui recherchera dans le milieu où vit l’enfant, la source possible du contact infectant.

b) Soit en cas d’atteinte générale, dans un préventorium pour y faire une cure surveillée.

On voit donc tout l'intérêt qu’il y a de dépister le moment précis du virage de la réaction à la tuberculine pour mettre l'enfant dans les conditions les plus satisfaisantes pour que sa primo-infection se fasse sans ennuis.

Nous avons choisi la percuti-réaction de Moro pour tous les avantages techniques qu’elle présente et que nous avons déjà énumérés, mais aussi parce qu’elle n’imposé pas à des enfants en vacances qui sont venus là pour s'amuser et vivre au grand air, la corvée d’une « vaccination ».

Nous avons vu d’ailleurs que les résultats obtenus étaient aussi sensibles que ceux obtenus par la cuti-réaction. Nous avons pu nous faire aider par chaque colonie par l'infirmière, l’institutrice ou le moniteur, ce qui nous a per-

mis d'aller très vite.

Résultats obtenus.

Au cours d'une première tournée, nous avons pratiqué la cuti-réaction dans 10 Colonies de Vacances groupant

882 enfants âgés de 6 à 15 ans.

Nous avons eu :

214 percuti-réaction -, soit 24,2 %, 668 percuti-réaction —, soit 75,8 %.

Les chiffres les plus élevés provenaient d'enfants originaires : |

de Paris, 37,1 % de percuti + ;

de Gien, 29,99 % de percuti +;

d'Orléans, 29,2 % de percuti +.

Les autres, originaires de la campagne, avaient des résul-

tats moins élevés.

Dans une seconde tournée, nous avons visités 2.235 enfants répartis en 28 Colonies de Vacances, chez qui nous avons pratiqués 1.735 percuti réaction (les 460 enfants non visités avaient subi un examen avant leur départ en vacan-

ces).

Sur 1.735 réactions pratiqués, nous avons eu : 529 percuti +, soit 32,4 %, 1.206 percuti —, soit 77,6 %.

Parmi ces chiffres le plus élevé provient d'enfants provenant de Paris (5° arrondissement).

51 percuti +, 56 % et 40 percuti—, 44 .

Ensuite d'enfants provenant de différents cantons d'Or-

léans.

33 percuti + 41 % et 47 percuti —, 59 %.

et 35 percuti +, 43 % et 46 percuti —, 57 %.

Nous avons pu dresser une statistique des résultats sui-

vant l’âge chez les garçons et les filles.

1) Garçons:

Sur 883 garçons nous avons :

226 percuti +, soit 25,6 % :

657 percuti —, soit 74,4 %.

Age Percuti + Percuti— % de + FO ane er ES ( 8 50 % 151 ans te 14 18 40,6 % line 41 50 40,5 % ER orme 56 58 40 % F2. ans . .. 45 70 33,86 % Fans. 41 62 31 % Oran: 48 45 30,9 % DATA 31 Re >: 30,7 % Ban 2e 17 48 21,3 % PRE NE 21 26 192 %

2) Filles:

Sur 154 filles nous avons :

54 percuti +, soit 34,2 % ; 100 percuti —, soit 65,8 %.

Age Percuti + Percuti— % de + F5 ans Lu 3 3 50 t4r'ans 12 10 54,5 % 13.0 8 10 14 413 % 1 2-me xs 8 16 32507 11 ans 6 8 42,8 % 10 ans .. .. 8 8 52,4 % Jan 7 11 38,8 % 8 ans 3 6 23,32 7 ans + 12 24,8 %

SET Lee

De ces résultats nous pouvons conclure: que la proportion de percuti-réaction positive est plus grande chez les filles que chez les garcons de 7 à 14 ans, et qu’elle devient

égale à 15 ans avec 50 % de percuti-réaction positives.

Si nous examinons ces résultats, nous pouvons voir que :

nous avons:

1) Chez les garçons:

Une augmentation rapide et graduelle de la 7° à la 10° année de 19,2 % à 30,7 % : puis une augmentation

très faible, presque en plateau de la 10° à la 12° année de 30,7 % à 33,8 %; un crochet vers la 13° année de 33.8 à 40 % ; la courbe reste en plateau jusqu’à la 15° année, passant de 40 % à 40.6 % ; puis un crochet lorsque de 15 à 16 ans de 40,6 % à 50 %..

2) Chez les filles.

Une augmentation rapide de la 7° à la 11° année de 25 % à 52,4 ; puis un fléchissement rapide lors de la 12° année à 33,3 % (chiffre inférieur à celui des garcons), ensuite augmentation brusque de 33,3 % lors de la 12° année à 54,5 % lors de la 14° année se maintenant à 50 % lors de la 15° année.

Si nous compatons des chiffres, provenant d'enfants sains habitant soit la ville, soit la campagne, avec des chiffres provenant du milieu hospitalier, nous constatons que même pour la période actuelle de recrudescence à la tuberculose,

ses chiffres sont très inférieurs.

Statistique de MM. NoBÉCOURT et BRisKAS chez des enfants de 10 à 15 ans, d'un n milieu hospitalier Sue

tion).