enfants, dont

529 ayant une percuti-réaction positive, soit (32,4 %).

Sur ces 529, 98, soit 18,5 %, avaient une image pulmonaire parthologique.

Sur les 1.706 enfants à percuti négative, il n'y avait seu-

lement que 42 enfants, soit 2,5 %, qui avaient une image

radioscopique pathologique.

RANAR TE.

On voit donc que les enfants à percuti-réaction positive ont dans une proportion beaucoup plus élevée des images

radiologiques suspectes.

Il peut sembler décevant de trouver des enfants ayant une percuti-réaction négative avec une image radiologique pathologique, mais l’on sait que le dogme de l’immuabilité des réactions cutanées à la tuberculine est aujourd’hui à son déclin (1). Il peut arriver, nous disent BERGERON, BUc- QUOY et BRUST, que l'être humain adolescent ou adulte présente une tuberculose dégressive, et alors son allergie cutanée peut disparaître lorsqu'il guérit; ou bien des sujets primitivement allergiques, peuvent présenter au cours de leur vie des éclipses parfois durables et souvent transitoires de leur allergie. Cette disparition momentanée de l’allergie n’est peut-être, au fond, que le cas extrême de variations considérables d'intensité, allant chez un même sujet à quelques semaines d'intervalle, d'une réaction fortement positive à une réaction très faiblement positive. Ces auteurs nous apprennent d’ailleurs que des différences de l'allergie cutanée ne sont pas forcément en rapport avec des differences de l’état général ou local de l’enfant examiné. Ces variations de l'allergie cutanée, sont peut-être dues aux variations de la longueur de la période antéallergique au

cours de la primo-infection tuberculeuse de l'enfant (qui

(1) MM. A. BERGERON, BucQuoY et BRUST: Les Eclipses des réactions cutanées à la tuberculine chez l'enfant.

Presse Médicale, n° 40, 5 septembre 1942.

re

peut varier de trois à six semaines). Il ne faut donc pas . » . e! LA Ro ,

toujours repousser systématiquement la possibilité -d’une

primo-infection tuberculeuse, chez un enfant qui présente he A EPES De RES b

des signes cliniques ou radiologiques, d'imprégnation tuber- A F = # # 3 LE

culeuse, même avec une réaction cutanée négative. D'ail-

leurs souvent, au bout de quelques semaines, une autre réac-

tion cutanée prouvera par son virage que l'enfant faisait

bien sa primo-infection.

Malgré ces quelques exceptions, la percuti-réaction n’en est pas moins une des armes les plus efficaces pour dépister la tuberculose chez les enfants d'âge scolaire, et il est à souhaiter que son usage se répande dans tous les milieux scolaires, et que sa pratique simple et inoffensive, soit ren-

due obligatoire tous les semestres.

Nous avons dit pourquoi nous la préférions dans les col-

lectivités d'enfants aux autres réactions à la tuberculine.

Néanmoins, et surtout en milieu hospitalier, lorsque nous voudrons obtenir une réponse plus précose et dosable, ou lorsque nous voudrons étudier l’aspect de la réaction, son contour, son étendue, son relief, sa couleur ou sa forme, nous nous adresserons à l’intradermo-réaction de Ch. MaAN- TOUX qui par sa technique un peu plus compliquée ne peut

être confiée qu'à un médecin.