X. âgé de 25 ans

Autopsie. — Plusieurs litres de liquide citrin ; grand épiploon

‘ épaissi, rétracté, infiltré de nodosités médullaires d'aspect lardacé

à ‘la coupe ‘avec dés taches ‘jaunes: graisseuses.' Le péritoine

est parsemé de nodosités, les unes analoguës à ‘une éruption

miliaire, lés autres grosses comme une lentille, Epanchement citrin dans là sie: gauché et épanchement réppsaane avéc des nodosités dans la plèvre droite.

Observation LXXXIX. — Eve (Trans. ofthe path. Soc. of. London, 1886, v. 37, p. 496). Myxo-sarcome.

“L..., âgé de 37 ans. Début es des signes de RE Asçite, tumeur. Durée, 3 mois. AUTE Laparotomie. — Généralisation he à

Observation LXXXX. —- ALLING (Soc. anat. 1869)."

Lin: » âgé de 3 ans, mort par asphyxie D due à une ascite. :

das — Tablier cancéreux présentant le grand épiploon ;

végétations cancéreuses sur les viscères, le mésentère, été.

Observation LXXXXI. — Cauquer (Th. P.1859).

L..., âgé de 73,ans, Autopsie. Epanchement ascitique citrin ; grand épiploon vasculaire, épaissi et bosselé ; noyaux secondaires sur la séreuse pariétale et viscérale. |

(La thèse de Chuquet contient de nombreuses observations de

cancer du grand épiploon compliqué de généralisation péritonéale. I est inutile et d’ailleurs difficile pour nous de les reproduire ici).

Observation LXXXXIT. — CAMeA (fn: Li 1876);

sie R. Ai âgée de. 60 ans, Ascite, tumeur ombilicale PSN

.… ædème des jambes, parencentèse, liquide citrin, Répiplége droite et mort, . Autopsie. — Sérosité ascitique teintée et dat Intestin

parsemé.de petits noyaux durs dans toute son étendue. L' épiploon

Re Er Borel est transformé en une large tumeur adhérente à la face antéTIQure. de l'estomac, il ést lobulé, granuléux, d'un rouge sombre, parsemé de points jaunâtres. La paroi abdominale antérieure est parsemée de nombreuses! nodosités. Au niveau de l'ombilic existe une. plaque indurée ‘qui sé continue avec une induration. semblable du ligament suspenseur du foie. La séreuse du cul-de-sac péritonéal | est parseméé dé tumeurs arrondies. Le péritoine diaphragmatique . est’induré maïs uniforme. La plèvre droite présente des points. blanchäâtres!. Noyaux secondaires dans le foie ; les organes du hile. sont comprimés par üne énorme masse cancéreuse. de rate est.

adhéréñte aux 6rganes voisins et contient un noyaux secondaire. <

Les ganglions mésentériques sont considérables. L'estomac SADS..

étre envahi, RAR à la masse placée devant Jui. Reins normaux, |

Observation LXXXXIIL. PERSONNELLE (inédite). Cancer primitif du ;

ip DEA bare Are Péritonite CONEE CUS,

id M. âgée. de 13 ans est entrée dans le service de M. le

Dr Poucel, le 13 novembre 1893.

. Antécédents, — Nuls: .

Début. — Deux mois FRANS la malades a constaté que sa défécation devenait douloureuse ; quelques temps après elle a eu certains troubles dyspeptiques : gonflement du ventre: après l'ingestion des aliments, essoufflement, augmentation d’une douleur

abdominale. sourde, et continu. Le gonflement du ventre a:

augmenté peu à peu, rétrocédé une purgation et repris de nouveau dans ces jours derniers. La malade a beaucoup maigri et pâli.

Examen clinique. — Actuellement l'appétit est faible, la digestion

mauvaise, la défécation difficile. La.miction n'est pas douloureuse. La malade tousse un pre ses jeREnRss non muqueux elle ne dort passé, sf du tr

Ventes de: unistons sans at ni saillies irrégulières. " Matité vers l'hypogastre et les flanes, La courbe de la matité se

déplace selon la position de la malade. Pas de sensation de flot. La palpation est indolénte. On sent dans la région ombilicale un gateau dur, mobile, ballotant et sonore à la percussion. Il paraît suspendu par son bord supérieur; son. bord inférieur finit avant d'arriver à l'arcade pubienne. À droite sur la ligne mammaire, à la! hauteur de l'ombilic, il paraît se continuer avec une grosseur | immobile et mal limitée. Le toucher vaginal est impossible par la présence de l’hymen. Au toucher rectal la face postérieure du

rectum paraît couverte de petites végétations dures et un peu douloureuses à la pression, Pas d’engorgement ganglionnaire aux. aines ni au cou. Quelques frottements pleuraux :et râles..secs, du côté du poumon droit. | His

“Le 18 novembre. Laparotomie enplorairices à — Loire du péritoine donne issue à cinq litres de liquide jaune roussâtre.…

La tumeur ballottante est formée par le grand épiploon durci.et | épaissi (2 à 3 cent,) dans toute son étendue. La face antérieure de ce: gateau épiploïque, d'une couleur de lie de vin: parsemée de. taches bleues foncées, adhère au péritoine pariétal sur la ligne mammaire! au dessous des fausses côtes. Le bord inférieur est libre. La face. postérieure à contracté des adhérences, avec les anses de l'intestin : grêle. La séreuse intestinale est injectée; le péritoine pariétal l’est ! encore davantage ; il a une couleur bleu-violet, et il est parsemé de: nombreux noyaux sécondaires dont le nombre augmente vers les flancs et le bassin. Le péritoine pelvien présente les mêmes ‘altéra-. tions ; ses culs- de-sac sont déformés. par les fausses-membranes et les noyaux néoplasiques. Les nodosités de la face postérieure de l'utérus ne sont que des noyaux secondaires. — Lavage du péri toine à l’eau distillée et suture pariétale. c

Les suites opératoires ont été des plus bénignes. La malade est sortie le 16 décembre ayant l'appétit bon, la digestion facile | etune sensation de bien-être pUERtRe Le ballonnement du | ventre n’a pas repris. |

En ville son état a été sotaisenes pendant Aro mois ;. plus tard les troubles digestifs, le gonflement du ventre ont | reparus et le. malade est mort 5 mois GA eE opération par le. Ro de l’intoxication cancéreuse, |

+4 ; j254 TE YEN, Y

Observation LXXXXIV. — vbs (Lébert 1. e).

‘Enfant de 18 mois, cancer volloïde de presque tout le péri-" toine ayant envahi une grande portion des. QrEARes contenus

dans l'abdomen. RAS Set AN ee

| Observation 10e — et (, €

es dè 4 mois. Cavité abdominale fortement distendue par:une bouillie grisâtre' gélatiniforme, ‘tremiblottante, ressemblant au tissu colloïde. La mère avait succombé à une infil. . tration | ‘cancéreusés,

fc

Péritonite cancéreuse d’origine ganglionnaire ({?)

Observation LXXXXVI. — LABOULBÈNE (Gaz. méd. 1854, p. 242).

Femme. Ascite considérable, œdème des extrémités inférieures, teinte cachectique, douleur vive dans l'abdomen, tumeur consirable siégeant dans la fosse iliaque gauche.

Autopsie. — Liquide ascitique considérable, Des masses cancéreuses de grosseur variant d'une lentille à une noix, disséminées sur tout le péritoine pariétal, ainsi que sur l'intestin grèle, le gros intestin, le foie, Ia rate. Les masses cancéreuses paraissent situées dans le péritoine et ont une surface lisse et polie. La tumeur constaté pendant la vie est une masse cancéreuse allongée, elliptique, d’un blanc jaunâtre, dirigée suivant l’axe du mésentère. Elle est composée du tissu encéphaloïde développé dans l'épaisseur du mésentère, faisant saillie sur la face inférieure de ce repli péritonéal et ayant refoulé comme dans des gouttières latérales la plus grande partie de l'intestin grèle. Utérus normal. L’ovaire droit est présenté par un petit kyste. Le parenchyme des organes abdominaux ést sain. Er. micr. Cellules rondes ou irrégulières ; des noyaux cancéreux libres. d’un aspect graisseux et des bords bien marqués.

Observation LXXXX VII. — CnoumeL. (Bull.Soc. anat., 1863, p.226.)

Homme de 54 ans. Troubles dyspeptiques, douleurs abdominales vagues, teinte ictérique, ascite — 2 ponctions, — asphyxie mécanique.

Autopsie.— Vaste masse cancéreuse siégeant dans le mésentère, enfermée par une portion de l’'iléon et semblant homogène plutôt que formée: de tumeurs multiples. Tissu dur lardacé, L’intestin n’est malade qu’à son insertion mésentérique parsemée de petites masses végétantes. L’ aorte, la veine cave et leurs bronches sont

bé ner la tumeur.

Vu: f ‘Vu par le Président de la Thèse, Le Doyen DUPLAY.