À. — LES VARICES ESSENTIELLES

L'étude des varices par la varicographie a été très poussée. A notre point de vue nous pensons que la varicographie présente :

a) un but anatomique et iconographique (fig. 13).

b) un but diagnostique. Elle doit être utilisée en vue du diagnostic différentiel entre varices et hernies, quelquefois mais surtout entre varices essentielles ou symptomatiques (fig. 5, 6 et 23).

c) un but thérapeutique. MARTORELL lui donne une place prépondérante. Il pratique systématiquement une varicographie lors de la crossectomie pour déceler les communicantes insuffisantes: Pour cela il utilise une solution d’iodure de sodium à 30% qui est à la fois un produit sclérosant et opaque.

En réalité, MARTORELL ne tient aucun compte de la physiologie de la circulation veineuse du membre inférieur et agit à l'encontre de son mécanisme. En effet la seule façon logique d'opérer pour localiser à coup sûr les communicantes insuffisantes est d’injecter le système profond et vüir si le système superficiel se remplit. Pour cela il faut prati-

Er

quer plusieurs phlébographies et utiliser la stéréoradiographie. ne