ANAL ENTRE

clinique ce sont les crises douleureuses, survenant en série à intervalles assez éloignés et n’ayant amené aucune complication au bout de quatre mois.

À côté de celte forme somme toute bénigne, se place la forme grave. représentée par l’observation XXV qui reproduit en tout point le tableau connu de l’oblitération des vaisseaux mésentériques. Un soldat de trente ans en traitement pour une artérite syphilitique des membres inférieurs, est pris de douieurs dans le ventre. Un jour, les douleurs sont beaucoup plus intenses et s’accompagnent de plusieurs selles diarrhéiques dont l’une est presque exclusivement hémorragique constituée de sang rouge, rutilant, non coagulé. Après cette crise les douleurs persistent : quelques jours après, elles reprennent plus intenses, rebelles aux opiacés et à la vessie de glace. Le malade a des vomissements, des coliques, brusquement il éprouve une sensation de déchirure dans le ventre : ilest pris de hoquet, les vomissements deviennent fécaloïdes,la douleur est surtout violente à droite : la température est à 36°5, le pouls petit, rapide. C’est le tableau de l’appendicite perforante. On opère le malade, on trouve un infarctus intestinal. La région infarcie est réséquée. Le lendemain les douleurs reprennent, et les symptômes reparaissent. Une seconde intervention montre une nouvelle anse de coloration noirâtre non sphacelée. Quelques heures après le malade est décédé.

Ainsi cette forme aiguë se traduit par des douleurs très intenses, des nausées, des vomissements, du

hoquet. Ce syndrome péritonéal rappelle celui de l’appendicite suraiguë, mais un peu auparavant, il y a eu des selles diarrhéiques et hémorragiques.

L'observation XXIV montre un cas encore plus rapidement grave : l'évolution a été tellement suraiguë que le malade a éié amené mourant à l’hôpital avec le diagnostic d’occlusion intestinale.