OBSERVATION XXX (N
Ipare dont le bassin rétréci a un conjugué vrai de neuf centimètres. Un seul examen a été pratiqué.
La température est de 37,5 ; le pouls de 108.
Le travail dure depuis treize heures et la poche des eaux est rompue depuis 7 h. 35.
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La tête étant toujours mobile, on se décide à terminer l’accou- <hement par la césarienne ; le pouls allant en s’accélérant. De plus, la température dépasse la normale. Un seul examen a été pratiqué.
Les suites de couches furent bonnes et le seizième jour la sortie s’effectua dans des conditions très favorables.
Enfant vivant, 3.500 grammes.
OBSERVATION XXXT (N9 279)
Femme qui a eu un premier accouchement à terme et un euxième accouchement terminé par une application de forceps avec enfant mort-né.
Le bassin est rétréci, Ja tête est toujours mobile malgré une durée du travail de quarante-six heures. La poche des eaux est rompue depuis vingt-six heures. Sept examens ont été pratiqués au dehors, depuis la rupture de la poche des eaux.
La femme est adressée à la clinique. La température est de 27,1 Ie DOS Gerr20 "On décide de-mettreifin à ce travail. tres prolongé en pratiquant la césarienne basse, le 18 mars 1923.
A l'ouverture de l'utérus on est désagréablement surpris par l'odeur fétide du liquide amniotique. L'enfant que l’on extrait est mort.
Le 19 mars la température est de 30, le pouls de 124.
Le 20 mars, l’état de la femme paraît s'améliorer, les gaz fonctionnent.
Le 22 mars, la malade a deux selles, mais se plaint de douleurs abdominales.
Le 23 mars, 39, pouls 110, petit et rapide.
Le ventre, ballonné, est douloureux; les gaz fonctionnent après un lavement à la glycérine.
Devant ce tableau clinique allant en s’aggravant, on décide de pratiquer une fistule stercorale. En enlevant le pansement, on voit sourdre par la plaie abdominale un pus noirâtre, très fétide. Alors, en plus de la fistule on pratique, du côté opposé à elle, une contre-ouverture. La femme meurt le 24 mars.
L'autopsie a été refusée par la famille.
Lors de la césarienne on avait prélevé du liquide amniotique pour en pratiquer l'examen bactériologique. Celui-ci permit d'obtenir des cultures anaerobies. Le 23 mars, en pratiquant la fistule
stercorale on prit un peu du liquide de la cavité abdominale et on le fit examiner. À cé moment-là on put obtenir des cultures aerobies et on trouva des streptocoques hémolysants.
