OBSERVATION I (N
Ipare âgée de vingt-neuf ans. Entrée au service le 16 avril 1920. On diagnostique un bassin plat rachitique dont le conjugué vrai est évalué à huit centimètres. Le début des douleurs a eu lieu le 16 avril à sept heures ; les contractions utérines sont bonnes. La rupture des membranes s’est faite spontanément le 15 avril à vingt-trois heures.
Examen le 17 avril à huit heures.
La tête est mobile, l’orifice externe perméable pour deux doigts, 1l reste un bourrelet de col.
Le hquide amniotique est fétide. On se décide à pratiquer l'opération césarienne.
L'opération est marquée par une assez forte hémorragie. L'enfant naît vivant le 17 avril à 9 h. 25 ; il pèse 3.100 grammes.
A l'examen bactériologique on constate des streptocoques hémolysants dans l'utérus ; des anaérobies stricts dans la cavité péritonéale.
Les suites de couches ont été marquées par une infection de la plaie abdominale et une inflammation du tissu pelvien.
Le lendemain de l'opération les lochies étaient très fétides, mais les gaz ont fonctionné et on ne constate pas de symptômes péritonéaux. Le 23 avril les serres fines sont enlevées, la plaie est bien guérie.
Le 24 avril on trouve deux abcès formés dans la cicatrice abdominale, on les ouvre le 25 avril, il s’en écoule une grande quantité de pus. De plus du pus s'écoule par le vagin.
Le 27 avril la femme a un frisson suivi d'une élévation de la température à 40°. Il existe une infiltration du paramètre assez
douloureuse. Le 28 avril on trouve une infiltration à droite et une infiltration à gauche faisant saillie dans le vagin, mais sans fluctuation. Ces infiltrations persistent assez longtemps.
La malade sort le 27 mai en bon état. Elle avait eu une courbe de température agitée pendant les seize premiers jours (380-300) puis ensuite fut apyrétique.
OBSERvVATION II (N° 490)
Ipare âgée de vingt-cinq ans, entre à la clinique le 16 avril 1920. Bassin plat rachitique, conjugué vrai huit centimètres. Début des douleurs le 26 avril à 21 heures. Rupture spontanée de la poche le 25 avril à 22 heures.
Le 27 avril, à 8 heures, la tête est mobile. L’orifilce externe perméable pour deux doigts. Température, 37,4; pouls, 96. On se décide à l’opération césarienne. Le liquide amniotique est fétide. On extrait un enfant vivant de 2.450 grammes. Suites de couches marquées par un petit abcès de la paroi. La femme sort le 12 mai, en bon état. Cette malade avait été examinée deux fois pendant le travail.
