OBSERVATION V

(A. Bœcxez,, in Albert PIERROT.)

V... (A), 35 ans, est envoyé le 19 mai 1924 par le Docteur Stricker au service urologique de la clinique chirurgicale A... pour des douleurs lombaires et vésicales accompagnées d’hématuries.

Le malade n’a aucun antécédent urinaire. Depuis deux ans, alternance de diarrhée et de constipation, selles glaireuses, quelquefois teintées de sang.

Etat actuel. — Etat général médiocre. L'année dernière sont apparues, dans les deux lombes, des douleurs sourdes et continues. Depuis deux mois, ces douleurs ont augmenté, la miction est plus douloureuse et, à plusieurs reprises, les urines sont teintées de sang. Vu son état général médiocre, il est envoyé avec le diagnostic de tuberculose rénale probable.

Le 3 juin 1924, cathétérisme des uretères.

Rein gauche. — Résultat : pas dé microbes; culture stérile; inocu-

lation au cobaye.

Spies

Rein droit. — L'orifice urétéral n’est pas visible.

Le 15 juin, nouveau cathétérisme. On arrive à voir et à sonder l’uretère droit.

Le 18 juin, résultat cytobactériologique :

Rein droit. Bu En 70 minutes Volume, 95 centicubes;

Concentration uréique, 5 gr. p. 1.000; PS P.#9 pc100:

Rein gauche. — En 70 minutes :

Volume : 100 centicubes; Concentration uréique, 5 gr. p. 1.000; PSE, Ep 100.

Urine rein droit : Pus, colibacilles, pas de bacilles de Koch.

Diagnostic probable : Pyélonéphrite hématurique colibacillaire et cystite d’origine intestinale.

Par prudence, on fait une radiographie : pas de calculs, ni dans les reins, ni dans les uretères.

On pratique une série de lavages du bassinet au nitrate d'argent et des instillations d'huile goménolée dans la vessie. Régime; antiseptiques urinaires et intestinaux.

Le 1° octobre, autopsie du cobaye inoculé avec l’urine du rein droit : résultat négatif.