INTRODUCTION

Nous comprenons sous le nom de pyélotomie l’incision du bassinet. Celle-ci peut être simple ou combinée avec d’autres opérations, par exemple : urétérotomie, néphrotomie, néphropexie.

Nous ne parlerons que des pyélotomies pour lithiase ; c’est cette intervention dont nous voulons étudier la technique, les indications et les résultats.

Historique

Les premières tentatives de pyélotomie ont été faites en 1870 par Simon et Durham. En 1879, Halbershorn pratiqua l’incision d’un gros sac pyélorénal suppuré ; mais, en réalité, la première opération qui mérita véritablement le nom de pyélotomie fut pratiquée en 1880, par Czerny. L'année suivante, elle fut exécutée par Beck.

D'abord en faveur en France avec Poirier et Bazy, à l'étranger avec Bruce, Clarke, Czerny et Israël, la pyélotomie ne devait pas tarder à la néphrotomie.

La première néphrotomie vraie avait été pratiquée le 11 février 1880, par Morris, dans un cas heureux ; ensuite, de nombreux travaux : en France, ceux de Le Dentu, Brodeur, Guyon, Tuffin, Albarran, Legueu ; en Allemagne, ceux d'Israël, Kümmel et Kuster ; en

être remplacée par

Angleterre, ceux de Morris, ont précisé la technique de la néphrolithotomie.

Or, à cette époque où l'exploration radiographique n'existait pas, la pyélotomie était une opération très difficile et souvent incomplète, et pendant de longues années on l'oublia,

RESRAE

Cependant, en Angleterre, la pyélotomie avait gardé quelques partisans tels que Bruce, Clarke et Lloyd.

En 1891, Poirier rapportait un cas isolé de pyélotomie et, dans un mémoire sur la chirurgie de l’uretère paru dans la Revue de Chirurgie de 1897, Bazy s'était demandé s’il ne fallait pas substituer, dans quelques cas, la pyélotomie à la néphrotomie.

A partir de 1896, lorsque M. Guyon eut présenté à l’Académie des Sciences le travail de Chapuis et Chauvel, on avait commencé d'appliquer la radiographie dans les calculs de l’uretère. Ensuite, vers 1900, les recherches faites par Schmidt et Kolischer, par Von Illyes et Lôwenhardt, mirent en pratique le cathétérisme radiographique de l’uretère.

On se servit d’abord de mandrins en plomb ou en argent garnissant les sondes urétérales ordinaires.

En 1906, R. Goebell proposa une sonde dans laquelle on a mélangé à la laque une certaine quantité de cinabre. Puis vint la sonde d’'Eynard faite en tissu de soie, dans lequel on a incorporé de la limaille de métal, et recouverte de gomme.

Dès lors, la radiographie rénale prend un développement remarquable, et, grâce à la radiographie avec sonde opaque, à la pyélographie, à la pneumo-pyélographie, on peut presque affirmer pouvoir reconnaître l'existence de tout calcul dans le rein. De plus, les travaux anatomiques de Delbet et Mocquot, d’Albarran et Papin étudièrent le bassinet au point de vue de son exploration chirurgicale, et les travaux cliniques de Rafin, de Bazy, de Pousson, la thèse de Moyrand (Bazy), enfin, plus récemment, les travaux de Marion,