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M M. 37 ans. — Sciatique gauche.

Très douloureuse, datant de 3 mois, les injections de naïodine n’ont donné aucun résultat.

Du 12 avril 1935 au 30 avril 1935 : 6 séances de 500 R., région lombo-sacrée.

15 mai 1935 disparition totale des douleurs.

* + *# M. F. Q..., 51 ans, Employé.

Sciatique gauche

Datant de deux mois. Médications usuelles nulles.

Eprouve des douleurs légères à droite.

18 mars 1935 au 4 avril 1935 : 6 séances de 500 R,., région lombo-sacrée.

Disparition des douleurs à droite; diminution à gauche.

M. S..., 30 ans, Employé au métro.

Sciatique droite haute.

Très douloureux sans lésion osseuse ou médullaire clinique À

Du 19 janvier 1934 au 6 février : 6 séances de 500 KR. radiculaires.

Disparition des douleurs.

F% M. R..., 36 ans

Sciatique droite.

Datant de un mois, très douloureuse,

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Ponction lombaire et radiographie : rien.

Injection de lipiodol, aucune amélioration.

Du 14 juin 1933 au 12 fjuillet : 6 séances de 500 R. radiculaires.

12 juillet 1933, peu d'amélioration.

M. R.., 70 ans.

Sciatique gauche avec lombalgie basse. Pas de lésions osseuses. Ne présente pas de signes d’artérite.

Du 28 novembre 1932 au 15 décembre : 6 séances de 500 R., région lombaire.

Amélioration nette.

Ces observations nous permettent d’enregistrer trois échecs, les vingt et un autres cas peuvent être considérés comme des succès complets, ou à peu près complets.

Nous remarquerons que chez une certain nombre de nos malades il subsiste des phénomènes névritiques et des troubles parétiques, ceci nous semble en relation avec la gravité des affections traitées. Les lésions ayant un caractère chronique ont pu s’étendre, nous n’avons point obtenu une restitution ad integrum. Ces conséquences ne nous paraissent pas devoir être attribuées à la radiothérapie, d’autres cas de sciatique traités différemment, ou très anciens, non traités, laissent après une disparition incomplète, et beaucoup plus tardive des douleurs, des séquelles, au moins, aussi importantes.

Le traitement comporte-t-il une valeur diagnostique? Pour répondre il faudrait être fixé sur le mode d’action

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des rayons X. Ont-ils agi par le mécanisme qu’on leur prête dans les foyers inflammatoires ? Au début de l’évolution les rayons X produisent la résorption du processus inflammatoire, à un stade plus tardif localisent l’inflammation en faisant disparaître la lymphangite voisine et activent le processus de fonte. Pour quelques uns de nos malades nous avons fait prendre la température après les séances, il semble que quelques uns d’entre eux aient présenté des phénomènes de Pyrexie très discrète. Nous n’avons pu le contrôler de façon absolument rigoureuse. En général d’ailleurs aucune température.

La nature intime des phénomènes observés par radiothérapie des lésions inflammatoires nous échappe, nous constatons une action sur les vaisseaux, l’exaltation de la phagocytose au début, puis la régression de la lésion. On a parlé d'action immunisante par protéinothérapie, formation de nécro-hormones etc...

Ces savantes interprétations ont besoin d’être étudiées, elles permettront peut être un jour un nouveau pas en avant dans la thérapeutique par les agents physiques.

Pour nous, au point de vue pratique, l’action des rayons X dans les cas étudiés, nous paraît similaire, à celle qu’ils exercent sur les autres processus bénins vasculaires, ou en relation, avec des infections chroniques, plus ou moins larvées d’origine variable.

À ce titre le traitement des sciatiques essentielles par radiothérapie semblerait renforcer la valeur des conceptions que nous avons adoptée et qui sont défendues d’ailleurs par d’illustres cliniciens.

Pour terminer indiquons en quelques lignes la portée pratique de ce petit travail.

Conclusion

Le traitement radiothérapique des sciatiques dont le diagnostic étiologique nous échappe, et qui pour cette raison sont qualifiées d’essentielles, nous paraît à conseiller dans tous les cas où les douleurs sont intenses ou rebelles. Par sciatiques rebelles, nous entendrons celles qui persistent au-de-là de un mois et demi ou deux mois malgré les traitements habituels. Il est bon de ne pas trop dépasser ce temps, la régression étant plus difficile sous l’influence des X dans les cas très anciens.

Les résultats obtenus par la Rœntgenthérapie paraissent surtout heureux dans les sciatiques hautes lombo-sacrées, toutefois le cas échéant des applications pourront être effectuées sur des zônes plus bas situées jusqu’au creux poplité. Les névrites terminales sont à réserver à la galvanisation, à l’ionothérapie ou à d’autres traitements. Avec la technique préconisée : doses moyennes de 500 R. de rayons pénétrants bi-hebdomadaires au début, puis plus espacées, jusqu’à 3.000 KR. par champ assez large, nous n’avons jamais constaté d’ennuis proches ou lointains chez les malades traités.

Chez les sujets fatigués, nous prenons la précaution d’espacer un peu plus les séances.

Par sa facilité d'application, l’absence de risques en-

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le traitement des sciatiques essentielles. :

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