‹ Contribution à l'étude de la réaction de Vernes à la résorcine Dans Le Diagnostic Et Le Pronostic De La Tuberculo SeChapitre 13 sur 45 · CL · texte numérisé non relu

CL

ae à

des scissures, avec granulations très fines et très nom-

breuses.

10/— D. CI..., 54 ans, pneumonie de la base gauche, thypho-bacillose terminale avec diarrhée sanglante.

Entre à l’infirmerie le 17-1-28 avec une température de 4o°. Faciès vultueux. Herpès labial, dyspnée, expectoration rouillée, grand frisson et point de côté violent il y a trois jours.

On trouve un foyer d’hépatisation très net à la base gauche:

- Le 18-1-28 : résorcine 84.

La température se maintient pendant 4 jours puis au

dixième jour est redevenue normale. On fait une résor-

cine : 29.

Le malade est exeat le 17-2-28.

Revient le 16-10-28 parce qu’il tousse et se plaint de son côté gauche. Pas de température, pas de dyspnée, expectoraliôn muro-purulente, difficile et peu abondante, état général relativement bon.

On trouve quelques râles de bronchite disséminés

dans le poumon gauche avec, à la base, un foyer de râles

secs crépilants. Seulement un peu de matité du sommet droit.

Le 26-10-28 : résorcine 39. BK —.

Puis le malade se plaint de courbatures, céphalée, insomnies. Il perd l'appétit, présente de la diarrhée. Le ventre est légèrement mais uniformément douloureux. Rien de pulmonaire. La température montre progressivement pour atteindre 4o° le 5%-11-28. À ce moment, la diarrhée est très fréquente et très abondante, glaireuse, sanguinolente. Le ventre est tendu, tympanisé, sensible. Le malade prostré. La langue rotée. Pouls à 110.

Le 6-11-28 : Hémoculture : tétragènes purs.

Le 8-rr1-28 : séro-diagnostic : négatif. Résocine 114.

La température se maintient entre 38 et 39°, mais avec de brusques clochers.

Mort dans l’hypothermie-le 13 novembre 1928.

À l’autopsie : poumons adhérents, plèvres épaissies surtout à la base gauche.

Poumons congestionnés surtout aux bases et à gauche,

très fines Santos en tête d’épingle très récentes dis-

séminées. Foie jaune, gros, gras, Fâte congestionnée.

Réins scléreux.

* Intestins à parois atrophiées. Tésions de colite ulcéreuse discrètes dans ee région cæcale.

L'indice optique S4 correspond au processus infectieux pneumonique du début. L’ 1.0. : 29, alors que la tempér ature est redevenue normale, n’est pas celui d'un individu bien portant. De fait, les chiffres dè

résorcine remontent rapidement, suivant l'intensité

de l'infection bacillaire. >

— B.E..., 53 ans, Preumonie du lobe inférieur

no rate discrète. ;

Entre le 17-3-28 : Tousse un peu, expectoration mucopurulente peu abondarite. Température 38°.

À l'examen, submatité de la base et ce sommet gauches.

Foyer Rd de la base gauche avec souffle ‘aux deux-tempes et quelques crépitants en couronne.

Le 21-3-28 : résorcine 63. Pas de BK mais pneumocoques nombreux.

Le 23-84-28, à la radioscopie: voile du sinus gauche.

Pendant 4 ou 5 jours, la courbe de température s'est maintenue en plateau à 39°, puis chutelautour de 37° et à partir du 1* avril, oscillations de plus en plus importantes. En même temps, dyspnée, cyanose, état général très touché.

Le 18-/4-28 : Résorcine 125: B.K.—. Mort le 22-4-08.

L'autopsie montre fee rouge des deux tiers inférieurs du lobe inférieur du poumon gauche.

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Dans cette même région, on voit des éléments granuliques en nombre discret. =

Au poumon droit, quelques granulations comme à gauche. Un peu d'’ hépatisation récente du lobe inférieur.

Ici, la granulie terminale semble s'être surajoutée à l'infection pneumonique donnant déjà lieu à un indice optique élevé. ÿ \ - | {

12, BST. 33: ans, À

Entre le 11-12-28. À maigri beaucoup de 2 mois. Inappétence, asthénie, sueurs fréquentes, toux aboutis-

Sant à une expectoration abondante, nummulaire. Foyer

congestif au sommet droit. Le sommet gauche est soufflant. \ Le 12-12-28: résorcine mb. BK +.

Quelques jours après, apparaissent des signes cavitaires au sommet droit. La température oscille. entre 97° et 39°. Puis le sommet gauche laisse à son tour entendre des gargouillements. nl

Le 9-1- -29 : résorcine 105. Mort le 4 février 1929.

He 6 21 ans. LA <

Entre à l’infirmerie le 16-12-27. :

Tousse depuis 4 mois, crache peu, asthénie, inappétence, a beaucoup maigri. Tops 15 jours, crises de diarrhée, jusqu'à 5 selles par jour. Sueurs nocturnes. Température. hectique. BK +.

On trouve, au point de vue pulmonaire, une respiration très dite dans tout le champ pulmonaire avec au sommet gauche en avant sous la clavicule, quelques gargouillements.

Le 21-12-27 : Résorcine 118.

Le 26-12-27: Radioscopie montre un voile des deux

hémithorax avec caverne sous la clavicule gauche.

Le r0-1-28 : Résorcine 93. La diarrhée a cessé. Le 24-1-28 : Résorcine 1071. Gros signes cavitaires au sommet gauche. Signes de ramollissement des deux pou-

+ opus

Hmons, amaigrissement’ extrême, cachexie et mort le 2 fé- .

vrier 1928.

14 ME Sans.

Le 2 mai 14928: Anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes, toux quinteuse aboutissant à à une pee on blanchâtre.

Matité des sommets, respiration un peu soufflante à l'expiration, quelques craquements au sommet gauche.

Résorcine le 9-5-28 : 42 BK+. Radio : ombres hilaires et des sommets, très accusées au sommet gauche.

Le 31-5-°8 : petite hémoptysie, mêmes signes plus accusés.

Nouvelle hémoptysie le 2 août avec fièvre puis diar+ rhée semi-liquide.

L'évolution se précipite ; température à grandes oscillations, infiltration bilatérale toujours plus marquée à gauche, diarrhée rebelle aux traitements. Mort le 6-2-29. Résorcine 133.

— D. M... 65 ans. Malade maigre, mauvais état général. |

Se plaint de son coude gauche, rouge, gonflé, ankylosé, présentant une fistule à bords décollés, violacés, qui laisse sourdre des sérosités claires, abondantes. L’arthrite daterait de 6 mois et la fistule se serait ouverte il y ajun mois.

Au point de vue pulmonaire, sclérose avec souffles aux deux sommets ; pas de râles.

Résorcine 4h. BRadioscopie: ombres hilaires très:

épaisses. Sommets complètement voilés. BK—. ;

La suppuration du coude devient de plus en plus abondante, les mouvements sont très limités.

La malade, jusqu’ci apyrétique, fait une courbe de température oscillant entre 37° et 38°.

On découvre quelques râles secs dans le hile et le sommet droit.

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