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Le 10 novembre il fut pris de vives démangeaisons à la jambe gauche, pour lesquelles il se grattait, quand survint une hémorragie {rès abondante pour laquelle il se fit amener à l'hôpital.
A l'examen du membre gauche où s'est produite l’hémorragle, on trouve des varices limitées à la jambe et du côté interne. [l n’y a pas de varices à la cuisse, où la saphène, à
. peine visible, a conservé des dimensions sensiblement nor-
males.
La peau de la face interne de la jambe paraît très malade, fortement pigmentée, adérente aux parties profondes. Il existe au niveau du tiers supérieur une plaie au niveau de laquelle l’hémorragie s’est produite.
Le malade est opéré le lendemain, et une résection de la saphène interne est pratiquée par M. Alglave, dans toute la hauteur de la jambe.
Les suites opératoires sont très simples, et le malade guérit très bien de son opération et de ses varices.
Il quitte l'hôpital cinq semaines après l'opération.
OBsEervaTION VII
(Terrier et Alglave, ir Revue de Chirurgie, 1906).
Résection totale de la veine saphène interne du côté gauche pour des varices récidivées après résections partielles.
Le nommé L..., 58 ans, entre à la Pitié, pour des varices des deux membres inférieurs qui durent depuis 25 ans au moins.
Dans ces dernières années, ces varices sont devenues assez
O0 te douloureuses pour le mettre dans l'impossibilité de travailler, et, après avoir souffert alternativement à droite et à gauche d'hémorragies et d’ulcères, il se décida, en 1904, à aller demander un traitement chirurgical de son affection à l'hôpital Cochin, dans le service de M. le D' Schwartz, où il lui fut fait, à chaque membre, deux résections partielles de la saphène interne sur une longueur de 5 à 6 centimètres.
Ces résections furent faites, l’une à la partie moyenne de la cuisse, l’autre à la partie inférieure.
Le malade sentit une certaine amélioration après cette opération ; mais peu de temps après, il recommençait à souffrir, surtout de la jambe gauche. Le 7 janvier 1905 :l entrait à la Pitié, réclamant une nouvelle opération, au moins pour le côté gauche.
Quelques jours après, une résection totale de la saphène interne du côté gauche était pratiquée par M. Alglave, et le malade quittait l'hôpital dans les premiers jours de février, guéri pour le côté gauche de sa plaie opératoire et de ses varices.
OBseRvaTION VIII
(Terrier et Alglave, ir Revue de Chirurgie, 1906. Résumée).
Varices volumineuses du membre inférieur gauche survenues après phlébite profonde au cours d’une fièvre typhoïde. Résection totale des deux veines saphènes.
Le nommé H... Julien, 47 ans, pâtissier, entre à la Pitié, pour des varices du membre inférieur gauche avec deux petits ulcères,
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Les varices existent depuis 23 ans déjà. Le malade avait 19 ans quand elles sont apparues, après une phlébite profonde, contractée au cours d’une fièvre lyphoïde. Cependant elles ne l'incommodent que depuis 10 ans.
À l'examen du membre, on trouve des grosses varices des deux territoires saphéniens, beaucoup plus marquées au niveau de la jambe qu'à la cuisse, avec paquets variqueux et ampoules volumineuses en certains points, où arrivent des perforantes.
Le malade est opéré le 5 février 1906 par M. Alglave,
La saphène interne et ses branches jambières sont réséquées par deux incisions, une fémoro-jambière, et une jambière. Le tronc saphénien est enlevé en totalité et ses grosses branches le sont dans une bonne partie de leur étendue.
La saphène externe est ensuite réséquée dans la plus grande partie de son étendue.
Les suites opératoires avaient été aussi bonnes que possible et le malade quittait l'hôpital 22 jours après l’opération, mais il y revenait 15 jours après, accusant de l’œdème du membre, après une marche d’une durée d’une heure ou deux.
Cet œdème que nous constatons pour la première fois, après nos résections doubles des saphènes, est dû vraisemblablement à l’oblitération de ses veines profondes par une phlébite profonde antérieure aux varices.
En raison de cet œdème le malade rentre à l'hôpital pendant quelques jours pour se reposer el recevoir un massage quotidien.
Sous l'influence du repos et de ce massage l’œdème dispapait rapidement, et le malade quitte l'hôpital après quelques Jours.
MG
