CONCLUSIONS
La salpingite aiguë survenant après un accouchement, peut entrainer une grosse difficulté de diagnostic lorsqu'elle est localisée à droite.
En effet, vers le troisième jour après l’accouchement, lorsque l’utérus commence son involution, la situation de la trompe droite coïncide exactement avec le point ae Mac Burney.
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S'agit-il d’une appendicite aiguë ou d’une salpingite droite ?
Le début est identique : douleur localisée à droite, élévation de température, état nauséeux, le toucher bimanuel ne révèle pas de douleur dans le cul de sac droit, car la trompe se trouve haut placée.
S’il y a une réaction, même légère, au point symétrique gauche on est en droit de penser à une salpingite double ; mais s’il n’existe aucune douleur à gauche, on peut, en analysant les signes révélés par le toucher combiné au palper, constater que la salpingite est accolée au flanc utérin semblant faire corps avec
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lui, tandis que l’appendicite se révèle par une douleur surtout coécale et pouvant être dissociée du corps utérin.
Enfin, dans la salpingite, l'élévation de température apparaît en même temps que la douleur ou même la précède, tandis que dans l’appendicite c’est l'inverse qui se produit.
Le diagnostic différentiel s’avère donc particulièrement délicat et quelquefois impossible.
Quelle est donc la conduite à tenir ?
Toutes les fois qu’un doute sérieux se présente, il est rationnel d’intervenir. L’appendicectomie, en effet, est bénigne et ne gêne pas les suites de couches.
Nous rapportons les quatre observations suivantes :
a) dans l’une le diagnostic était fort douteux, car la malade avait eu des crises d’appendicite antérieures. L'opération révéla une appendicite et une salpingite concomitantes.
b) dans la deuxième, l’appendicectomie fut pratiquée, car aucun symptôme ne permettait de préciser le diagnostic de salpingite. L'intervention révéla une salpingite droite banale.
c) dans deux cas enfin, aucune intervention ne fut
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pratiquée, les signes signalés plus haut militant en faveur du diagnostic de salpingite.
S'il n’est pas nuisible d’enlever l’appendice, il peut n'être pas anodin de pratiquer une salpingectomie en crise aiguë ; aussi nous sommes-nous contentés d’enlever l’appendice.
Nos malades ont guéri avec un traitement vaccinal approprié et des applications de glace sur l’abdomen.
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