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4° Avec la scoliose essentielle ou des adolescents.

Nous sommes entrés dans quelques considérations,

au sujet de ce point important, dans le chapitre précédent.

50 Avec la scoliose névropathique de von Winiwarter et Gussenbauer qui survient surtout de 18 à 25 ans, chez des mineurs qui se surmènent et sont dans de mauvaises conditions hygiéniques. Il y a lieu de se demander, d’ailleurs, si cette catégorie ne doit pas être confondue avec celle étiquetée : hystérique,

60 Avec les scolioses myélopathiques bien étudiées par Montsarrat(thèse de Paris, 1891):

a) La scoliose syringomyélique et celle de la maladie de Morvan sont dues à une lésion des os vertébraux relevant d'un trouble de Laney tion trophique centrale.

b) La scoliose tabétique est constituée par des arthropathies de la colonne vertébrale ; les vertèbres sont altérées, recouvertes d'ostéophytes, les apo: physes épineuses sont empâtées de masses calleuses.

c) Dansla maladie de Friedreich, la scoliose, très fréquente d’après les recherches de Soca, est due à la parésie musculaire, au défaut de résistance des muscles spinaux.

d) Dans la paralysie infantile la scoliose peut être en rapport avec la paralysie et l’atrophie des membres supérieurs et du tronc ou bien consécutive au raccourcissement,apparent ou réel,d’un des merabres

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inférieurs, raccourcissement sous la dépendance de l'atrophie, d'un pied bot paralytique, ou de l'attitude en flexion du genou ou de la hanche.

7° Avec la scoliose par coxalgie; les signes propres à celle-ci ne permettront pas un instant le doute.

80 Avec la scoliose par compensation qu'engendre quelquefois la luxation congénitale de la hanche; on note alors de l'inégalité des membres inférieurs.

g° Avec les scolioses consécutives à une arthrite rhumatismale, à une ostéomyélite vertébrale.

En somme, avec un peu d’attention, le diagnostic de la scoliose par contracture hystérique est aisé. Il faut surtout en avoir vu et y avoir songé. La brusquerie d'apparition, l'intensité de la déformation sans torsion des vertèbres, ni courbure de compensation, la mobilité de la déviation et, de plus, les symptômes que nous avons signalés : la présence des. contractions fasciculaires ridant la peau au niveau des muscles contracturés, la boiterie basse très marquée, font un groupe de symptômes qui ne permettent pas une fausse route. La recherche des stigmates sera, dans certains cas, positive, mais il faut bien se souvenir que ce n’est pas parce qu'un sujet, hystérique avéré, se présentera porteur d'une scoliose qu'il faudra faire dépendre sa déviation de sa névrose