OBSERVATION XL

- L..., 22 ans, entrée le 1% août 1927.

Diagnostic à l’entrée : Forme unilatérale droite avec début d'ulcération parenchymateuse du lobe supérieur. Peu évolutive. Inlectante. Température, 38 à 39 degrés.

Poids, 38 kilogrammes à l’admission.

Le 30 août 1927, après une observation d'un mois, on constate une forte réaction thermique avec les règles. La température entre celles-ci reste d’ailleurs assez élevée, 38 à 39 degrés. A l’auscultation, on note des signes d'infiltration et d'’ulcération dans toute l'étendue du poumon droit avec prédominance au sommet. On a l'impression qu'il s’agit de quelque chose d’évolutif. Le poumon gauche est très bon. On décide d'intervenir. S.H. : 1,7; ST. : 4,6.

Nous pratiquons (sous les conseils du docteur Caussimon ét après examen par M. le professeur Leuret), le pneumothorax le 1% septembre 1927.

On injecte 300 centimètres cubes avec une pression terminale de — 1.

Troisième insufflation le 15 septembre 1927 (900 + 2). S.H. : 4,9; Sat :0:

Dixième insufflation le 27 octobre 1927, 600 centimètres cubes

“donnant pression : +4: SH. :2/1; ST. : 1,7.

Poids, 40 kilogrammes. La malade est presque apyrétique.

Quinzième insufflation le 12 janvier 1928. 400 centimètres cubes donnent pression : — 2. SH. : 2,3; ST. : 2.

Poids, 42 kilog. 500.

Vingtième insufflation le 2 mars 1928. 600 centimètres cubes donnent pression : 0. SH. : 3; ST, : 2.

FO

Poids, 42 kilog. 250.

La malade est complètement apyrétique.

On note au dossier (docteur Caussimon) : La malade, sur sa demande, sort du Sanatorium pour aller chez elle. Elle présente à sa sortie un très bon pneumothorax droit; pas de liquide. Le poumon opposé est intact. Ne crache pas. Ne tousse pas. Etat général excellent. Radio : Magnifique pneumothorax droit, collapsus total : pas de liquide. Le côté droit est bon; entretenir le pneumothorax discrètement.

Remarque. — L'effet indéniable du pneumothorax sur l’évolutivité de la malade se retrouve bien dans l'accroissement de l'indice S.H. À noter aussi la progression, moins rapide, de l'indice S.T., marquant l’état anatomique du parenchyme pulmonaire. Le poumon gauche a bien effectué la compensation parenchymateuse.