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Les signes stéthoscopiques et la température qui est à grandes oscillations, le côté droit très bon radiologiquement et cliniquement font tenter un pneumothorax. |
Le 6 février 1928, première insuiflation : 300 — 4%; S.H. : 4,9; Sie 14
Le 11 février 1928, troisième insufflation : 700 (0 de pression); C2 ESPN ET %:
Le 3 mars 1928, sixième insufflation : 500 centimètres cubes donnent une pression en centimètres d’eau de 0. SH. : 2,3; ST. : 1,8.
La malade est absolument apyrétique depuis la seconde insufflation. Poids, 46 kilog. 450. Aucune aggravation laryngée. Douleurs vésicales disparues. Excellent état général. La malade, sur sa demande, rentre chez elle. Viendra se faire réinsuffler.
Radioscopie : Pneumothorax gauche dont on distingue bien les limites. Epaississement pleural. Le-sommet cependant paraît déshabité. A droite, rien à signaler.
Remarque. — Si ce pneumothorax est bien trop récent pour qu’on puisse espérer voir tous les signes cliniques continuer à rétrocéder, on est seulement frappé par la rapidité, après la seconde insufflation, de l’amélioration de ces signes et l’augmentation remarquable des indices.
OBsERvATION LI.
T.., 44 ans. Entre dans le service du docteur Piéchaud le 12 décembre 1927. Diagnostic à l'entrée :
Hilite et périhilite gauche avec propagation récente au lobe supérieur gauche. Poids à l’entrée, 45 kilog. 600. Température, 37 à 38 degrés. Bon état général. B.K. : positif.
Le 24 janvier 1928, la lésion semble évoluer vers la fonte. Température, 38 à 39 degrés. Forte réaction menstruelle. Après avis de M. le professeur Leuret, on décide d'intervenir et de pratiquer un
pneumothorax.
Le 22 décembre 1927 : 500 — 4; S.H. : 4,9; S.T. : 1,8
Le 14 janvier 1928, sixième insufflation : 400 : 0; S.H. : 2,3; SD 62; £
Le poids est passé à 48 kilog. 600. Température, 37 à 38 degrés.
Le 3 mars 1928, onzième insufflation : 300 + 2; SH. : 2,4; ST.
Radioscopie: Beau pneumothorax gauche. A droite rien à signaler.
Sur sa demande, la malade rentre dans sa famille. On continuera
les insufflations.
Remarque. — L'amélioration clinique est parallèle à l’amélioration des indices. La comparaison de ce cas au suivant semble intéressante. |
OBsERvATION LIV.
A..., 22 ans, entrée le 5 octobre 1927 au pavillon des enfants.
Lobite supérieure gauche avec spélonque évolutive, infectante. Température, 37 à 38 degrés. Poids, 51 kilogrammes.
Radio : Hémithorax gauche très gris. Surtout au sommet avec sous la clavicule une hyperclarté manifestement d’origine spélonquaire.
Le 23 octobre 1927, première insufflation : 150 — 3.
Le 3 décembre 1927, huitième insufflation : 100 + 4.
On note au dossier : à la suite de la dernière insufflation, malade très dyspnéique. On ne perçoit plus cliniquement le pneumothorax. Rien à droite. La température oscille de 38 à 39 degrés.
Le poids, après être passé à la troisième insufflation à 33 kilogrammes, est à 49 kilogrammes. S.H. : 1,7; ST. : 1,6.
Le 18 janvier 1928, très forte réaction menstruelle (40 degrés). Hémoptysie. S.H. : 1,6; ST: : 4,5. &
Le 30 janvier 1928, il est impossible de trouver le vide pleural. Côté droit probablement infiltration parenchymateuse légère. Température forte (39 à 40 degrés), à grandes oscillations. Etat général médiocre. Laryngite. S.H. : 4,6; ST. : 4,5.
Le 2 mars 1928, la baisse de poids continue. La température ne change pas. Evolutivité très grande. Lésions bilatérales. SH. : 4,5; Sel 2
TI ss
Remarque. — Si dans cette observation les indices avant le pneumothorax nous manquent, l'étude des indices suivants permet de mesurer la défaillance progressive de l'organisme, la rapidité de l’évolution, la gravité de pronostic.
Température, baisse de poids, examen clinique, indices concordant dans l'établissement de ce pronostic.
