APPLICATION A LA CLINIQUE
Considérations générales.
Toutes les maladies donnent plus où moins une accélération de la vitesse de sédimentation. Un grand nombre de recherches ont été faites pour déterminer le taux de la vitesse de sédimentation dans de nombreuses affections.
Cependant, parmi celles-ci un certain nombre ont mérité une étude particulière, et dans certains cas, la réaction de sédimentation avait paru devoir être d’un grand secours à la clinique.
C'est ainsi que les infections, l’infection tuberculeuse, au premier chef, déterminent une notable accélération de la sédimentation sanguine,
La tuberculose pulmonaire évolutive donne le maximum d'accélération alors que les formes fibreuses ne modifient que peu la vitesse de sédimentation. Les malades atteints de tuberculose ulcéro-caséeuse fébrile en évolution, sédimentent en un temps variable de 20 à 45 minutes et ne dépassent pas 20 à 30 minutes dans les cas graves
(Salomon et Valtis). Rappelons que pour ces auteurs, la normale oscille entre 250 et 1000 minutes (technique de Linzenmeier).
De là à essayer d'établir un « diagnostic d’évolutivité » basé sur la réaction, il n’y a qu’un pas.
Malheureusement, un certain nombre de formes évoluent sans influencer la réaction de sédimentation. Les formes rapides, la granulie, les méningites ne modifient même pas la vitesse de sédimentation qui reste normale.
Les seules formes où l’on puisse se baser sur la R de sédimentation pour étayer un pronostic sont donc les formes fibreuses chroniques où déjà assez d'indices évidents et moins susceptibles de tromper, peuvent suffire à l’établir.
On a cherché cependant à juger par la réaction de sédimentation. de l'efficacité d’une cure sanatoriale ou d’une collapsothérapie. C’est sans doute là que la réaction peut être la plus utile. è
En effet, si une vitesse de sédimentation normale à elle seule ne permet pas de porter un pronostic valable, une vitesse de sédimentation accélérée et restant notablement accélérée malgré le traitement ou au contraire une vitesse de sédimentation se modifiant soit dans le sens favorable, soit dans l'autre, permettront chez un malade suivi et à condition de tenir compte des autres renseignements cliniques de se faire une idée de l'avenir des tuberculeux. Prise dans ce sens, sa valeur pronostique est indiscutable (Salomon et Valtis).
