OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Hôpital Claude-Bernard).

B..., Raymond, 19 ans, boucher.

Entre le 5 août 1919 pour méningite cérébro-spinale évoluant depuis 48 heures.

Il présentait à son entrée des signes de méningite à prédominance spinale, sans aucun symptôme cérébral. Bon état général. Aucun signe clinique de méningococcémie. Dès son entrée,on commencela sérothérapie et il reçoit 100 cent. cubes de sérum ; dans les deux premiers jours on constate une légère amélioration des signes cliniques et la température tombe subitement à 37,8. On peut espérer la guérison quand, le 9 août, malgré la continuation de la sérothérapie, la température remonte et les signes méningés réapparaissent plus intenses. On poursuit la sérothérapie tous les jours jusqu'au 12 août (230 cc de sérum intra-rachidien). Malgré cela le liquide céphalo-rachidien reste trouble et purulent. À partir du 12 août, les signes méningés s’accentuent, l’état général s'aggrave : torpeur, obnubilation complète, mouvement carphologique, et puis hyperthermie, et

mort le 15 août.

En résumé, méningite cérébro-spinale, dont le germe n’a malheureusement pas été identifié, de

fl —

moyenne intensité au début, traitée dès le 3° jour.

& Malgré 440 centimètres cubes de sérum A et B intra-rachidien et 40 cm3 intra-veineux, la maladie se termine par la mort ; l’autopsie n’a pas été pratiquée.

OBSERVATION II (Hôpital Claude-Bernard.)

. P... Désiré, 19 ans. Employé de commerce.

Entre à l’hôpital le 11 avril 1924 pour méningite cérébrospinale à méningocoque A ainsi que l’ont montré ultérieurement les examens de laboratoire. -

Malade depuis 24 heures, il présente des signes de méningite cérébro-spinale avec délire et agitation.

Évolution presque apyrétique.

Reçoit le 11 avril 50 cc. du sérum A B C intra-rachidien - et autant intra-veineux.

Le 12 avril, 5o cc. de sérum B intra-rachidien et 4o cc. de sérum intra-veineux.

Le 13 avril, 5o ce. de sérum A B intra-rachidien et 4o cc. en sérum intra-veineux.

Une légère amélioration des signes cliniques se fait sentir ; mais le liquide reste purulent quoique un peu moins épais. Le méningocoque identifié appartient au groupe A.

Le 14 avril, 50 cem° de sérum intra-rachidien, 4o intraveineux.

Le 15 avril, 4o em intra-rachidien, 40 intra-veineux.

Le liquide céphalo-rachidien contient toujours des ménin-

gocoques, la température s'élève.

mu MID

Le 16 avril, 8o cm° intra-rachidien, 40 intra-Veineux 20 intra-musculaire.

Le malade meurt dans la soirée.

Autopsie : on ne constate aucun cloisonnement médullaire, aucune adhérence, mais des traînées purulentes # la surface de la moelle.

Les ventricules latéraux ne sont pas dilatés et ne contiennent qu’une petite quantité de liquide ; le 4° ventricule

est légèrement dilaté.

En résumé, méningite cérébro-spinale du type A à évolution mortelle malgré 220 cm# de sérum intra-rachidien, 270 cm? intra-veineux et 50 cms intra-musculaire injectés en l’espace de 6 jours. L’autopsie ne décèle aucune cause anatomique qui puisse être l’origine de cette évolution fatale.

OBSERVATION III (Hôpital Claude-Bernard.)

A... Mohamet, 35 ans.

Entre le 8 avril 1923 pour méningite cérébro-spinale du type B au 3e jour de la maladie.

Les signes qu'il présentait à son entrée étaient ceux d'une méningite surtout spinale avec fièvre peu intense.

Il reçoit en 16 jours par dose journalière : 670 cm de sérum intra-rachidien, 680 cm* de sérum intra-veineux.

Le 1° jour, sérum polyvalent, le a° jour sérum anti-B. On constate une amélioration clinique légère, mais certaine,

dans les deux premiers jours : le liquide céphalo-rachidien

RD ce à

séclaireit, les méningocoques sont moins nombreux, mais aucune modification de [a température qui a plutôt tendance à s'élever.

Ensuite malgré la sérothérapie, reprise de tous les symptômes ; le liquide céphalo-rachidien reste constamment trouble avec polynucléaires altérés et méningocoques ; à partir du 20 avril, on constate un amaigrissement prononcé avec asthénie ; on suspend la sérothérapie et on la remplace par de l'auto-vaccin. L'état général s’aggrave progressivement, les signes méningés persistent, le liquide céphalo-rachidien est toujours purulent et contient des, méningocoques. La mort survient le 31° jour de la maladie.

L'autopsie n'a pu être pratiquée.

En résumé, méningite cérébro-spinale à méningocoques B. Soigné dès le 3° jour par doses énormes de sérum (1.350 cm* de sérum) ayant présenté une légère amélioration au début, mais ayant évolué malgré tout vers la mort.

OBSERVATION IV (Hôpital Claude-Bernard.)