I. Résultats

Nous étudierons successivement les résultats obtenus par Henry et ceux qui ont été publiés par MM. Le Bourdelles et Liégeois, auxquels nous joindrons les nôtres; enfin, nous exposerons avec quelques détails les résultats obtenus par nous chez des malades du service de M. le Professeur Lépine, à Bron, paralytiques généraux traités par la malariathérapie et chez lesquels nous nous sommes proposés de suivre l’évovolution de la réaction au cours de l’incubation et de la pre-

mière invasion palustre.

À. — HENRY a fait 427 ferro-floculations, examinant le sérum de 216 paludéens el 211 non paludéens. Parmi les 88 anciens paludéens, il y en avait 12 en excellente santé, 30 atteints de malaises variés, 46 d’affections

étrangères au paludisme, Henry émet la loi suivante :

M) des

« Chez tous les sujets malades, à la période des accès « fébriles la réaction est nettement positive dans l’in- « tervalle des accès. Lorsque l'accès a débuté, la réac- « tion s’atténue et devient peu à peu négative. L’anti- « endogène précipitant est en quelque sorte saturé par « l’endogène jeté dans la circulation. L'accès terminé, « la réaction réapparaît. » Mais dans ces conditions mêmes, on peut obtenir un résultat positif au bout de 10 jours environ de maladie.

Lorsque les accès s’espacent, la réaction suit la marche de la maladie apparaissant ou disparaissant selon que l’état général devient plus mauvais ou s'améliore. Dans le paludisme chronique, chez 29 malades sur 30 souffrant de malaises divers avec rate plus ou moins perceptible, sans accès, la réaction a été positive. Chez les paludéens très bien traités, n’ayant pas eu d'accès depuis longtemps, la réaction était régulièrement négative.

Parmi les 211 non paludéens, A.-F.-X. Henry a étudié 50 sujets normaux dont 20 récemment arrivés de France, les’ réactions étaient négatives. Sur 161 cas de malades sans paludisme actuel ou dans leurs antécédents, 7 cas seulement se sont montrés positifs. Dans ces 7 Cas, il y avait un processus hémocytolytique.

Le même auteur à fait 200 mélano-floculations, dont 100 chez des paludéens. Les résultats sont assez superposables à ceux de la ferro-floculation. Cependant, dans un cas d'infection avec sirepltocoque hémolytique, la ferro-réaction a été positive, et non la mélano-floculation ; dans deux cas de choroïdite suppurée, l'inverse s'était produit, mélano-floculation positive, ferro-flocu-

ED er

lation négative. A.-F.-X. Henry note également 8 floculations non spécifiques à grains fins.

B. — MM. Le BourDeLres et LIÉGEOIS ont examiné 112 sérums, 27 non paludéens, 80 paludéens. Nous avons continué ces recherches en examinant 108 sérums, dont 61 paludéens.

Les résultats de ces diverses réactions obéissent aux lois générales énoncées" par Henry.

De plus, nous avons pu suivre le paludisme inoculé dans un but thérapeutique aux paralytiques généraux de l’asile de Bron. |

Suivant la méthode employée par MM. Le Bourdelles et Liégeois, nous avons rangé les malades examinés en » catégories :

1° Paludéens en activité. Le plus souvent des soldats récemment rapatriés et qui présentaient encore des accès au cours desquels leur sang contenait des hémalozoaires.

2° Indigènes Nord-Africains, Malgaches, Indo-Chinois suspects de paludisme chronique, avee nombreuses réinfections et lésions viscérales frate palpable).

3° Malades de même catégorie, mais sans rate pal-

pable ni séquelles hématologiques.

4° Paludéens anciens, ayant subi une première infection, mais n'ayant pu faire de réinfection et n'ayant aucune séquelle clinique.

5° Témoins sains ou malades, mais certainement pas paludéens.

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Nous avons groupé nos résullals avec ceux de MM. Le Bourdellès et Liégeois dans le tableau suivant :

she Nombre | 5 & | + S = = de S È Ê eo D sérums | 2 s | = E & Première invasion ........ 13 10 Réinfection, lésions viscé- Ales rec tale 23 11 Réinfection sanslésions vis- COÉPALOS ire mon 28 lu Paludisme ancien sans ré- INIeCHONeT Pre 82 4 NonPpaludéensi re 74 0 —11 220

Parmi les 74 sujets non paludéens qui ont été examinés, nous avons : 10 bronchites, 2 affections chirurgicales, 4 cas de furonculose, 5 bacilloses pulmonaires, 2 lithiases biliaires, 2 rhumatismes articulaires aigus, 1 pleurésie, 8 albuminuries, 1 cardiaque, 1 congestion pulmonaire, À syphilis en évolution, { cas d’emphysème pulmonaire, 1 cas d’amygdalite, 38 sujets sains. Les 5 réactions positives sont toutes des mélano-floculations, 4 sérums d'individus sains, dont 2 étaient lactescents, et ! sérum de malade atteint de congestion pul-

monaire.

C. — Il était intéressant de suivre l’évolution de la réaction: au cours de l’incubation du paludisme et des premiers stades de la période primaire. Un moyen pra-

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lique de le faire était de recourir à L'ÉTUDE DE LA RÉACTION CHEZ LES PARALYTIQUES GÉNÉRAUX TRAITÉS PAR LA MALARIATHÉRAPIE, Il nous a été possible de le faire grâce à l'extrême bienveillance de M. le Professeur Lépine qui à bien voulu nous ouvrir son service de Bron, où une souche de plasmodium vivax est passée de malade à malade depuis plus de deux ans. Il est ainsi possible chez ces malades de pratiquer les recherches sérologiques en toute connaissance de cause, sachant quand l'inoculation a été pratiquée, et de réaliser ainsi une étude expérimentale des premières étapes sérologiques de l'infection palustre. Nous avons pu ainsi réunir 6 malades depuis le jour de l'injection de sang virulent jusqu'à la guérison par le traitement.

Voici les résultats que nous avons obtenus dans l’infection palustre provoquée : nous désignerons par le signe + chaque tube positif, par O les tubes négatifs, sans floculation. Le signe +F indiquera une floculation particulièrement abondante. Notons bien que nous n'avons jamais tenu compte que des réactions très nettes. Les signes sont disposés dans l’ordre des tubes de la réaction.