CHAPITRE PREMIER

Historique

Dans le but de compléter les procédés de diagnostic bactériologique du paludisme, fondés sur la recherche directe du parasite, les chercheurs ont, de longue date, orienté leurs travaux vers les propriétés du sérum paludéen et les méthodes bactériologiques.

Lo Monico et Panichi avaient essayé d’agglutiner les hématies de paludéens ou d'individus sains par du sérum paludéen dilué au 1/5.

D'autres auteurs, Abrami et Sénevét, ont étudié, en 1917, le phénomène de la schizontolyse. D’après ces auteurs, qui ont examiné 1.700 paludéens, les schizontes apparaissent dans le sang périphérique au moment des accès. Les croissants, seuls, sont visibles pendant l’apyrexie. Le paludéen en accès, comme l'individu sain, a un sérum sans aucun pouvoir schizontolytique. La fin de l’accès serait, d’après ces auteurs, due à l'apparition, dans le sang, de propriélés lytiques particulièrement

actives à l'égard des schizontes. Le parasite s'enkyste ensuile, sous forme de croissants, qui résistent aussi bien aux agents destructeurs du sérum qu’à la quinine. La rechute serait due à la disparition des propriétés lytiques dans le sang. De son côté, Carnot a fait des recherches au sujet de l’action sur les schizontes du sérum, des leucocytes et des extraits spléniques. Il conservait du sang suivant une méthode inspirée de celle de Bass. On sait en quoi consiste cette méthode: du sang défibriné est recueilli, avec de grandes précautions d’asepsie, dans des tubes, avec une solution à 50 % de maltose ou de dextrose, Après centrifugation, les globules se déposent au fond, les leucocyles au-dessus. On décante le sérum dans des récipients à fond plat; les globules rouges, prélevés au milieu du dépôt, sont ajoutés au sérum. Le sang ainsi préparé était soumis par Carnot à l’action du sérum, d'extraits spléniques, ou de leucocytes. Le sérum du paludéen a été ainsi trouvé inactif à l’égard des schizontes, avant ou pendant l'accès. Il a, au contraire, à la fin de l’accès, une action schizontolytique. L'action des leucocytes, en dehors de toute phagocytose, est nette, elle est en rapport direct avec le nombre de macrophages. Ces procédés qui mettent en jeu le parasite luimême n'ont élé suivis d'aucune application diagnostique pratique.

La réaction de fixalion du complément a donné lieu à des travaux importants, Gordon Thomson, en 1917, s’est servi d'un antigène préparé avec des cultures de 24 à 48 heures, lavées à l'eau distillée, après centrifugation, pour faire disparaître l'hémoglobine, Le précipité contenant des parasiles, des leucocytes, des hématies vides