OBSERVATION V

B... Marcel, 25 ans, mineur à Rochebelle (Puits Fontanes), sans antécédent notable, est admis à la Clinique Pasteur le 23 juin 1939.

Début le 18 juin par fièvre, frissons, algies musculaires (mollets et région lombaire). Du 19 au 22 juin : douleurs persistantes dans les membres inférieurs, asthénie importante.

A l'entrée sujet très asthénique, conjonctives ictériques, téguments subictériques, vésicules d’herpès péribuccal.

On note des douleurs spontanées des membres inférieurs et à la pression des masses musculaires. Les réflexes sont normaux, la motilité est conservée. Il existe de la raideur de la nuque, le signe de Kernig est légèrement positif.

L’abdomen.est souple, le foie est légèrement augmenté de volume et douloureux à la pression. La rate n’est pas accessible à la palpation ni à la percussion. L'examen du cœur et des poumons ne révèle rien; la tension artérielle est de 8 & Mx. — 6 Mn.

La diurèse est de 300 cc. avec présence d’albumine et syndrome urinaire d'ictère.

Le 24 juin état stationnaire, les signes méningés persistants, une ponction lombaire ramène un lique clair, non hypertendu.

Le 13 juillet, les céphalées persistent, ainsi que les crampes dans les membres inférieurs ; le signe de Kernig est très net ; les réflexes sont normaux.

Le 22 juillet : disparition des signes cliniques ; le malade quitte le service. Au cours de cette période, à noter une diurèse variant entre 1.200 cc. et 1.800 cc. présentant deux maxima à 2.000 cc. le 8 juillet et le 18 juillet.

Examens de laboratoire :

1° Urines. — Albumine à 0,15 ; pigments et sels biliaires. Azoturie. —— Variable avec 2 minima à 7 gr. les 24 juin et

10 juillet et 2 maxima à 50 gr. les 26 et 50 juin. Chlorures : à l’état de traces à l'entrée, s’élevant rapidement et oscillant entre 25 et 50 gr.

2° Analyse chimique du sang :

Azotémie : 1 gr. 50 à l’entrée ; 0 gr. 55 le 28 juin ; nor-

male à la sortie.

Chlorémie :

25 juin 1939 28 juin 39 17 juil. 39 Cléopatre 2,90 gr. 2,09 2,23 CLEpasmaqueEmess 3,70 3,90 0,60