OBSERVATION II

G.. Thudee, 29 ans, mineur à Rochebelle (Puits Fontanes), sans antécédents pathologiques, entre à la Clinique Pasteur le 13 juin 1939.

Début le 9 juin 1939 par : frissons, rachialgies, asthénie intense, élévation thermique. Le malade continue son travail jusqu’au 15, puis s’alite. A ce moment, température à 40°.

A l'entrée: le sujet se plaint de douleurs dans les membres inférieurs et dans la région lcembaire, d’asthénie, de: céphalées.

La température est à 39°9. Le pouls est à 110. L'état genéral est conservé. On note un léger subictère. Les conjonctives ne sont pas injectées. Herpès labial.

Il existe un état de stupeur assez marqué, un très léger signe de Kernig, un peu de raideur de la nuque. Les réflexes achilléens sont abolis. Il n’y a pas de signe de Babinski.

Les réflexes pupillaires sont normaux, la sensibilité et la mobilité paraissent normales.

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L’abdomen est souple, la rate et le foie ne sont pas augmerntés de volume. L’état'des poumons et du cœur est normal. La tension artérielle est de 8 Mx — 6 Mn.

La diurèse est de 1.500 cc. avec de lalbuminurie et un syndrome urinaire d’ictère.

Evolution: le 14 juin, la température est à 38°2, le pouls à 110, l’état général est conservé, malgré un signe de Kernig et une raideur de la nuque plus marqués. Les réflexes rotuliens sont impossibles à obtenir. La palpation de la région sous-hépatique est douloureuse; la ponction lombaire montre un liquide céphalo-rachidien clair, non hypertendu.

Le 16 juin, persistance de douleurs dans les membres inférieurs. Les téguments sont franchement ictériques, d’un jaune safran, les conjanctives sont fortement colorées.

Le 19 juin, les douleurs dans les membres inférieurs ont diminué. Apyrexie. Diminution de l'intensité de lictère.

Le 23 juin, disparition complète de l’ictère. Asthénie très marquée.

Sortie le 22 juillet 1939.

Au cours de cette période, la diurèse oscille entre 700 gr. et 1.700 gr., avec des minima les 20, 28 juin et 14 juillet, et des maxima les 3 et 16 juillet.

Examens de laboratoire

1° Urines. — A l'entrée, albuminurie à 1 gr. 10 pigments et sels biliaires. , | Azoturie. — À 34 gr. à l'entrée, elle s'élève à 40 gr. le 18

juin pour se maintenir aux environs de 10 gr. jusqu’à la sortie du malade.

Le taux des chlorures, indosable au début, oscille entre 5 et 15 gr. avec des maxima les 8 et 17 juillet.

2° Analyse chimique du sang:

Azotémie, — Elle est pratiquement normale à l'exception du 15 juin où elle s'élève à 0 gr. 65,