CHAPITRE IV

La rate est un organe producteur de myélocytes. |

Le rôle de la rate au point de vue anatomo-pathologique a été bien mis en lumière par Henri Dominici. De l’ensemble de certains faits concernant la pathologie des appareils hémalopoiétiques, cet auteur « a cru pouvoir tirer une conception nouvelle de la réaction de la rate au cours de la leucémie myélogène », conception acceptée aujourd'hui par bon nombre de ceux qui s'occupent de la question. Avant lui, Ehrlich avait émis l'hypothèse que les quatre variétés de cellules qui composent le sang leucémique (myélocytes neutrophiles, myéloéosinophiles, myélo à type de matzellen, hématies nucléés), provenaient primitivement de la moelle osseuse. C’est de cette moelle que se faisait d’abord l'exode des éléments anormaux en quantité considérablé vers les vaisseaux de la périphérie. La rate aurait bien été aussi un foyer important de production, mais secondairement, les éléments myéloïdes issus de la lésion médullaire s'étant arrêtés dans la pulpe splénique, y créant une localisation dont les caractères et le mécanisme auraient été semblables à ceux du centre médullaire. En un mot, comme disait Dominici: « Il se produisait par métasiase une généralisation du tissu

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myéloïde, de même que peut s'effectuer, suivant le même processus, la dissémination du tissu d’une tumeur maligne ».

Cette conception du professeur allemand assimilant le processus pathologique de la leucémie au cancer, nous avons vu que nous ne pouvions l’accepter dans l’ignorance où nous. sommes de la nature de la maladie, et certes, si l'exactitude des idées émises avait été reconnue, notre proposition, engageant les chirurgiens à une telle opération, serait redoutable, invraisemblable même, et nous doutons fort que le bistouri sorte vainqueur de la lutte. Les découvertes de Dominici sont là pour nous permettre de persister dans nos convictions. Cet auteur considère, lui aussi, la néoformation du tissu myéloide, ailleurs que dans la moelle osseuse, mais il ne saurait interpréter, comme le fait Ehrlich, le mécanisme « dont dépend la généralisation du tissu ». Pour lui, la rate présente, au cours de la leucémie, une réaction indépendante de toute atteinte médullaire, le tissu intra-splénique de formation récente, à une origine aulochtone.

Les conclusions d’'Ehrlich s'accordent très bien avec les recherches de Dominici pour reconnaître que la rate est éminemment productrice de myélocytes. Notre but, en faisant allusion à ces deux auteurs, n’a pas été uniquement de prouver ce que nous écrivions en tête de ce chapitre, mais aussi d'insister sur un caractère essentiel au point de vue chirurgical, des lésions de la rate, c’est-à-dire l’origine non métastatique de celles-ci. Nous savons combien grandes, avec juste raison, sont les appréhensions des opérateurs en présence de métastases.

Revenons aux recherches de Dominici. Nous apprenons que cet auteur a choisi la rate comme objet d'étude, « parce qu'elle est l'organe invariablement frappé au cours de la leucémie myélogène, celui dont les lésions sont prédominantes, et lés premières en date, cliniquement tout au moins ». Nous retrouvons signalée ici, cette chronologie, c'est que, comme nous, il doit accorder une valeur, sinon