CHAPITRE V

Rapport de la rate et de l’anémie.

Ce rôle de la rate est aussi, à notre sens, manifeste pour l’anémie, qui est concomitante de la leucémie. La question n’est pas encore résolue, cependant d'actualité ; les expériences tendront, nous l’espérons sous peu, à la trancher. Pour dire si cet organe ne contribue pas à régler l’abaissement du chiffre des globules rouges, nous ne saurions mieux faire que de parler des théories émises à ce sujet. Egalement dignes d'intérêt, différentes dans l'interprétation des phénomènes, elles accordent toutes à la rate un rôle prépondérant. La question du rôle que joue la rate dans la destruction des hématies, surtout dans les maladies du sang, a été posée à la Société de médecine interne et de pédiatrie de Berlin, en janvier 1914. Turck, de Vienne, qui en fut le rapporteur, déclare : « Que les auteurs ne pouvant se baser sur des raisons suffisantes d'ordre histologique, ontologique, ni biologique, n’ont pas hésité à suivre leur conviction personnelle, et, de fait, ont obtenu des résultats tout à fait remarquables ». Qu'il s'agisse d’un trouble de la moelle dépendant d’influences spléniques, d’une action hémolysante, (comme le veulent Minkowski, Chauffard, Banti), ou d’une élaboration dans le parenchyme, d’une hormone modératrice

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(Hirchfeld, Klemperer), la rate est provocatrice de ces trou: . bles, dans la teneur du sang en globules rouges, de cette. anémie qui fait partie du groupe des symptômes de la. leucémie. Dans la même séance, Turck, parlant d'un premier groupe de maladies, représenté par l'ictère hémolytique, congénital ou acquis, auquel il rattache les affections

suivantes : ictère familial de Hayem-Minkowski, la cirrhose pigmentaire, cirrhose hypertrophique de Hanot, tant que.

celles-ci conservent de la première les caractères cliniques essentiels, c’est-à-dire les rechutes s’accompagnant de tuméfaction de la rate et du foie, et de douleurs, arrive aux con-. clusions que voilà: « L’ablation de la rate est suffisante pour. faire disparaître tous les symptômes subjectifs et ob-

- jectifs ; seuls, MM. Cahn et Roth ont vu persister dans quel-

ques-uns de leurs cas, la fragilité globulaire. L'influence de la rate est donc établie dans la genèse de l’ictère hémolytique ». Pour le deuxième groupe de maladies, le réduisant, à l'anémie pernicieuse, cet auteur déclare que, envisagée au point de vue clinique, la rate ne joue pas un grand rôle dans cette affection. « Ce n'est que par l’ablation et par ses résultats que l’on constate que cel organe joue un rôle, cette anémie pernicieuse à forme typique a été abordée opératoirement par MM. Eppinger et von Decastello, qui ont fait extirper les rates de leurs malades en s'inspirant lun et l’autre d'idées différentes ; quoiqu'il en soit, les résultats leur ont donné pleinement raison. La rapidité de l'amélioration fut frappante. Ainsi, ce n’est pas la cause déterminanie de la maladie qui est éliminée par la splénectomie, mais un facteur pathogénique essentiel ».

Nous ne savons pas si dans son esprit le professeur viennois a voulu rattacher à l’un ou à l'autre de ces groupes, la leucémie myéloïde, mais avant lui, E. Lenoble et J. Quelmé ont décrit « la leucémie myéloide intermédiaire entre l’'anémie pernicieuse et le purpura ?. (Archives des maladies du cœur. Décembre 1909). Alors, pourquoi ne pas faire bénéficier un cas de transition, nous dirons pres- :