OBSERVATION IV

Empruntée au mémoire de M. Letulle.

Broncho-pneumonie double. Lésions pulmonaires anciennes. Adénopathie bronchique similaire. Péricardite tuberculeuse latente.

B... Marie, née le 17 janvier 1875, est reçue le 7 octobre 1876 dans le service de M. le professeur Parrot. Grande agitation, fièvre vive, toux fréquente, expiratoire ; souffle tubaire à droite et à gauche, surtout près du rachis ; râles fins et disséminés. Double broncho-pneumonie ; ventre ballonné. Température, 409,8.

Le lendemain, 8 octobre, T. R. 42 degrés. Dyspnée extrême, pouls incomptable ; les mains sont glacées et poisseuses. Mort à 11 heures du matin.

AUTOPSIE, — Adhérences pleurales anciennes au sommet du poumon gauche. Le lobe supérieur s’insuffle complètement ; tout

à fait à la base et à la partie externe du lobe inférieur se trouve un noyau tuberculeux jaune, de la grosseur d'un grain de millet, crétacé au centre. Plusieurs ganglions de la racine des bronches sont caséo-plâtreux, ce sont ceux de la région inférieure; les autres ganglions sont rouges et tuméfés.

A la région déclive du bord inférieur de ce poumon gauche, quelques lobules disséminés de broncho-pneumonie, surtout à la partie supérieure.

Poumon droit, mêmes lésions pneumoniques qu'à gauche, mais peu étendues. Pas de ganglions tuberculeux de ce côté; à la bifurcation de la trachée, ganglions caséo plâtreux.

Le péricarde est adhérent au cœur dans toute son étendue. Les ‘adhérences sont le résultat d’une péricardite tuberculeuse caractérisée par des granulations très nettes, d’inégal volume, grisâtres, très dures; quelques-unes sont jaunes. Sur une coupe perpendicu laire à l’axe cardiaque, on voit, sur quelques points, la matière tuberculeuse former une couche jaune qui atteint jusqu’à 2 ou 3 millimètres d'épaisseur ; mais, presque partout, il y a une simple couche de granulations grises. Elles sont réunies entre elles par un tissu fibroïde rouge, qui établit des adhérences très intimes et totales entre les deux feuillets péricardiaques.