HAE

cile de répondre à ces questions et d’établir la physiologie pathologique de ces pertes de sang. Des travaux récents apportent à cet égard des lumières

nouvelles et une explication satisfaisante.

G. Durante, reprenant les travaux de Keiffer, dans une série de communications et dans un article récent de la Presse Médicale, a attiré l’attention sur la complexité de la structure des parois des vaisseaux utérins auxquels prennent part des faisceaux musculaires voisins du myomètre. Il a décrit des organes complexes, les glomi utérins, sorte de « cœurs périphériques », de lacunes situées à l’intérieur du myomètre, sans tunique propre, sans autre paroi que les fibres musculaires environnantes. Ces organes complexes ne sont pas de simples conducteurs sanguins, mais des régulateurs autonomes chargés d’assurer une pression constante. Ce sont aussi des répartiteurs qui, par le jeu de sphincters, aiguillent le sang dans telle ou telle direction. Voici, d’ailleurs, d’après G. Durante luimême, la physiologie du glomus utérin : « À une structure, à des réactions semblables doivent correspondre des fonctions analogues. Les glomi sont des manomètres, des régulateurs de la circulation, dont les vaisseaux surveillent, en quelque sorte,

la pression qui sera réglée, soit in situ par la paroi

vasculaire, soit à distance par les filets du sympathique.

« Par analogie, on peut donc considérer la couche moyenne du corps utérin comme un glomus énorme, un régulateur autonome destiné à assurer automatiquement, par des réflexes vasculaires locaux, une circulation en rapport avec l’état fonctionnel de l’organe, à faire face aux poussées menstruelles et, pendant la grossesse à maintenir dans les lacs placentaires une pression normale, quels que soient les à-coups de la circulation maternelle.

« Les fonctions complexes sont remplies par un double mécanisme que la structure des vaisseaux nous permet d’entrevoir. Les sangles obliques, les faisceaux longitudinaux, entraînent, par leur contracture, des mouvements de réptation qui refoulent le sang et activent la circulation. Il en est

de même des faisceaux des myomètres disposés con-

centriquement autour d’une lacune, tandis qu’au .

contraire les fibres radiées agissent comme pompe aspirante.

« Ce sont là de véritables petits cœurs périphériques artériels et veineux réagissant automatiquement aux sollicitations de la pression intravasculaire. Les uns activent l’écoulement du sang de re-

tour. Les autres, ou bien remédient à l’insuffisance