CONCLUSIONS

I, La tachycardie typhoïdique ne constitue pas à elle seule un signe de myocardite, |

IT. La fréquence de la myocardite typhoïdique a été considérablement exagérée. La tachycardie que l’on observe dans la dothiénentérie est le plus souvent le résultat de l'action des toxines, produites par le bacille d’Eberth, sur les centres de l’innervation cardiaque et vasculaire ; il y à à la fois paralysie du centre modérateur du cœur et hypotension sanguine par paralysie de la tunique contractile des artérioles.

IT. La tachycardie symptomatique de la forme cardiaque de la dothiénentérie, sans lésion du myocarde, est ordinairement plus intense que la tachycardie consécutive à la myocardite et ne s'accompagne pas de souffle, bruit de galop, intermittences, etc., signes que l’on trouve au contraire presque toujours dans la myocardite typhoïdique. Le pouls est très faible, mais régulier ; les bruits du cœur sont nets. C’est vers la fin seulement qu’on voit apparaître l’arythmie ou l’'embryocardie annonçant le collapsus cardiaque qui peut entraîner la mort. Enfin, la forme car-

diaque dont nous nous occupons ne présente pas l’évolution assez régulière de la myocardite typhoïdique.

IV. Le pronostic ne doit pas reposer sur le seul symptôme tachycardie ; la gravité du pronostic n’est pas en raison directe de l’accélération du pouls. Il faut tenir compte de l’état des bruits du cœur, de l’hypotension artérielle et des manifestations ataxo-adynamiques, qui indiquent la violence plus ou moins grande avec laquelle le poison typhoïdique agit sur les centres d’innervation cardiaque et vasculaire. Si la tachycardie n'est accompagnée d'aucun autre signe inquiétant, le pronostic doit être le plus souvent favorable.

Vu LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, BONDET Vu:

LE DOYEN, LORTET.

Vu, et permis d'imprimer LE RECTEUR,