L'UTILITÉ POUR LE DRAINAGE VAGINAL

Le drainage de sécurité est motivé pour Forgue, non seulement dans les cas d'hystérectomie pour annexite, mais même dans les cas de fbromes avec infection latente (formes subfébriles) ou compliquées de salpingite. On se garantit ainsi contre toute infection de l'étage sous-séreux. Dans le cas de fibrome, cette évacuation de l'étage sous-péritonéal est suffisante. Ni l’excision de la muqueuse intracervicale par évidement du col après subtotale, ni le drainage vaginal par une fente pratiquée dans la partie postérieure du moignon cervical après hystérectomie supravaginale ne peuvent être comparés comme netteté ou garantie d'évacuation.

Dans les cas d’annexite, l'utilité est plus évidente, parce que les lésions suppurées des annexes peuvent être à l’origine d’une très grave infection opératoire.

Dans les suppurations pelviennes bas situées, la totale avec drain dans le vagin est sûrement l’opération de choix, et le drain vaginal peut alors, hormis le cas où la péritonisation haute est irréalisable, éviter le Mikulicz. :

A cela, J.-L. Faure réplique :

« Dans tous les cas où tout drainage est inutile, comme dans l’immense majorité des fibromes et dans un très grand nombre d’annexites chroniques, l’extirpation du col est sous ce rapport superîlue.

» Dans les cas sérieusement infectés, comme dans certains fibromes compliqués d’annexites ou nécroses, ou dans les annexites mal refroidies où il est commun de voir le bassin souillé de pus, alors mieux vaut un Mikulicz.

» Restent seulement les cas d'infection légère, où, si l’on croit devoir drainer par le vagin, il suffit d’inciser en arrière le col et le cul-de-sac postérieur. »