HER, DC

Classiquement rare chez le vieillard, elle s’observe dans les deux sexes, entre 20 et 50 ans ; on ne sait rien de la cause déterminante. Dans l’étude des manifestations morbides qui ont précédé l’éclosion de la maladie, on a relevé un certain nombre de faits qui pourraient prédisposer à cette affection. Mais il ne s’agit que d’hypothèses, encore assez mal étayées. À tour de rôle, le paludisme, la syphilis, la tuberculose, les traumatismes ont été incriminés.

On connaît plusieurs observations de leucémie myéloide dues à la manipulation prolongée de corps radioactifs.

La contagiosité ne paraît pas démontrée.

Sa pathogénie est indéterminée, comme celle d’ailleurs des autres formes de leucémie. Des recherches ultérieures n’ont pas confirmé le rôle de certains microbes, cocci, bacilles ou de protozoaires, en qui, on avait cru reconnaître les agents pathogènes.

Le début est généralement très insidieux. Après une longue période d’asthénie, de pâleur, apparaît une gêne douloureuse dans l’hypochondre gauche, puis la splénomégalie devient évidente.

À la période d'état, dans sa forme classique, la leucémie myéloide est caractérisée, par une splénomégalie d'importance variable mais souvent considérable, une légère hépatomégalie, l’absence de toute hypertrophie ganglionnaire, des douleurs spontanées sur le trajet des os longs ou provoquées par la pression des épiphyses et

par la percussion du sternum. Ces douleurs osseuses témoignent de l’atteinte de la moelle osseuse.

Le malade est pâle, le teint terreux ; quelques troubles fonctionnels, généralement légers complètent le tableau clinique.

Les urines assez abondantes, renferment une grande quantité d’urates en rapport avec la destruction des nucléines leucocytaires. L’excrétion de l’acide urique atteint souvent plusieurs grammes ; ces décharges uratiques peuvent entraîner des crises de coliques néphrétiques. Ces faits prendront au cours du traitement roentgenthérapique une grosse importance. Sous l’influence

-des rayons de Roentgen, la destruction leucocytaire s’accroissant, la quantité d’urates et d’acide urique contenus dans le sang atteindra un chiffre considérable. On devra alors soumettre le malade à un régime, tel qu’il ne reçoive que très peu de matière azotée.

Le système nerveux est généralement indemne. Il

peut se produire pourtant des douleurs vives et persis-

tantes de localisation variable, symptomatiques d’une névrite ; on a décrit également de la surdité et de la rétinite dues au même processus.

L’état général est plus ou moins atteint, on constate de l’anémie, de la fièvre parfois, de l’amaigrissement, de l’aménorrhée ou des ménorrhagies.

Hémarorocre. — Les altérations sanguines sont un des caractères les plus remarquables et les plus distinctifs de cette affection. Le sang pris au doigt est un peu pâle, de teinte brique et très visqueux ; mélangé à quelques gouttes d’eau distillée, il prend un aspect opa-