APPRÉCIATION DE CE MODE DE TRAITEMENT
Les modalités de la Roentgenthérapie du système réticulo-endothélial ont peu varié depuis les pre- mières expérimentations. La seule évolution fut celle imposée par l’amélioration du matériel.
Cette fixité dans la technique frappe si l’on con- $ Sidère l’évolution des idées sur le système réticulo- 1 endothélial, sa physiologie normale et pathologique. La conception du substratum des affections atteignant ce système s’est élargie au point d’englober des organes répartis dans la totalité du corps humain 3 tandis que la roentgenthérapie reste tout au moins en grande partie localisée aux organes grossièrement atteints ou hypertrophiés.
Ïl semble pourtant évident qu’en présence d’affections telles que les leucémies et la leucémie myéloide en particulier, qui sont des affections non d’un organe, mais de tout un Système de tissus répartis dans l’ensemble du Corps humain, il convient de
traiter la totalité de l’ensemble des tissus atteints. Il semble logique de considérer ces affections comme des affections générales justiciables non pas d’un traitement local, mais bien d’un traitement général.
C’est ce qui poussa certains roentgenthérapeutes à élargir leur champ d'irradiation, à irradier de nouvelles zones.
En effet, au bout d’un certain temps, après de multiples irradiations spléniques, l’affection montre un certain degré de radiorésistance qui croît avec les récidives.
N'ayant plus aucune action sur l’organe hématopoiétique princeps, les roentgenthérapeutes se sont efforcés d’atteindre les centres secondaires, en irradiant la moelle osseuse. D’autres auteurs convaincus que le siège principal de l'affection se trouve dans la moelle osseuse se bornent aux irradiations des os longs, en évitant la rate. Ce procédé a donné dans les mains de radiologistes éprouvés des résultats comparables et même supérieurs à ceux obtenus par la méthode classique des irradiations spléniques. Nous ne croyons pas que l’association des deux méthodes eut donné des résultats inférieurs. <
Szuys écrit le 29 avril 1933 : « Les rémissions obtenues par la méthode d'irradiation splénique seule, osseuse seule, ou l’association des deux méthodes sont telles qu’on ne peut nier la grande valeur de la radiothérapie dans la leucémie myéloide ; mais à part quelques exceptions très rares, la radiothérapie splénique et osseuse ne semble pas allonger la survie
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moyenne des leucémiques. L’irradiation d’un ou plusieurs centres hématopoiétiques procure une amélioration plus ou moins longue donnant l'impression d’une guérison qui n’est malheureusement jamais réalisée. Le traitement ne modifie pas, quant à la durée totale, le cours général de l'affection ; il semble que les centres hémopoiétiques ayant échappé à l'irradiation, compensent et au delà ceux qui ont été irradiés ».
Il en résulte que pour traiter convenablement tous lès centres hémopoiétiques sans craindre d’en omettre, le corps humain doit être irradié en entier.
La méthode idéale autant que le permettent les installations actuelles, consiste dans des irradiations totales, homogènes et simultanées, permettant de baigner en quelque sorte l’ensemble des organes hémopoiétiques et du sang. C’est ce que se propose dè faire la téléroentgenthérapie totale.
Avant que l’on ne parle de téléroentgenthérapie totale et avant sa mise au point, diverses tentatives ont été effectuées dans cet esprit, mais la crainte des accidents généraux par résorption massive des produits de désintégration limitait la tendance nouvelle à l'élargissement des champs. Quelques tentatives d’irradiations généralisées aux doses habituelles de la roentgenthérapie locale avaient abouti à des désastres. Les roentgenthérapeutes hésitaient à manier la dose faible « la dose excitante, plus néfaste que la non-intervention » de peur d’exagérer le processus leucémique par radio-excitation.
