PATHOGÉNIE

… Nous avons observé de la température : dans le cas de rupture prématurée des membranes; rupture spontanée et artificielle précoce des membranes ; rupture tempestive, artificielle et spontanée. [Il semble que dans tous les cas on puisse constater de la température pendant le travail. -Quel'estle mécanisme par lequel peut se produire la température ? C'est là une ‘question qui n'est pas encore élucidée et sur laquelle nous ne pouvons que faire des hypothèses. Il est certain ou tout au moins fort probable que dans le cas de rupture soit prématurée soit précoce des membranes, le contenu de l'utérus étant en communication avec l'extérieur, il se produise un degré d'infection 4 occasionne une élévation de température.

É Ce fait s'appuie sur les constatations de KRroniG et ‘6 : GEBHARD qui, ayant étudié 4e liquide amniotique, Yÿ ont 1 }

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trouvé le staphylocoque, le streptocoque et le bactériumn coli. Mais comment expliquer les cas où se produit l'élévation de température s'il n’y a pas eu rupture prématurée ou précoce des membranes.

La femme n'était très certainement pas avant le travail, en proie à une infection qui put expliquer l'ascension thermique puisque la température était normale avant etmême au début du travail. Cette ascension n'a donc eu lieu que : Pda au moment du travail. Les membranes, étaient intactes, la poche des eaux formait en quelque sorte un véritable vase clos sans communication avec l'extérieur et dans ce vase se trouvait le liquide amniotique normalement ‘aseptique. Les membranes sont imperméables, et nous ne saurions mieux comparer ce vase clos qu'à celui que forme le kyste hydatique, qui, lui aussi, a une membrane imperméable lorsqu'elle est saine. Cette membrane

ne devient perméable au microbe, comme l'ont montré

MM. CHaurrarp et Wipaz que dans les cas d'inflam-.

mation. Faudrait-il admettre, dans les cas où nous avons.

trouvé de la température, l'œuf n'étant pas ouvert, que les”

membranes aient été lésées ? Rien ne saurait le faire

supposer. Nous avons examiné les enveloppes de l'œuf

après la délivrance et nous avons remarqué qu'elles

paraissaient saines. e

Quelle pathogénie accorder alors à cette ascension

thermique, en dehors de toute infection de cause générale

ou de cause locale ?

C'est un phénomène de pathologie générale bien connu