INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

Indications. — La grande indication de la théocine est représentée par les œdèmes ; dans tous les cas d'anasarque ayant résisté à d’autres moyens elle pourra être efficace el presque toujours apportera au malade un soulasement considérable lorsqu'elle n’arrivera pas à faire disparaître toute trace d'hydropisie.

Maladies du cœur. — La théocine réussit surtout dans les cardiopathies arrivées à la période d'hyposystolie. Le moment le plus convenable à son emploi est celui où la digitale déjà prescrite ne satisfait plus comme elle l'avait fait une première fois.

À cette époque, son emploi permettra de donner moins souvent la digitale, de ne pas faire loujours porter les médications sur le cœur et de le ménager pour le moment où il est nécessaire d'agir sur lui avec énergie.

Dans la période terminale des maladies de cœur, alors que cel organe à subila dégénérescence graisseuse, que la fibre cardiaque n’est plus capable de se contracter avec vigueur, la digitale et les médicaments toni-cardiaques sont plus nuisibles qu'utiles ; la médication rationnelle consiste à agir sur les obstacles périphériques : diminuer

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ES re l'excès de tension veineuse, c'est-à-dire supprimer les congestions et les œdèmes.

Le médecin réalisera ces indications par la saignée, les purgatifs et les diurétiques. Parmi ceux-ei il choisira la théocine, en raison de la rapidité et de la durée de son action.

Maladies des reins. — Tous les auteurs sont d'accord pour æondamner l'emploi de la théocine dans la néphrite alguë.

Dans le mal de Bright, la théocine a donné des résultats très variables : tantôt résolution de l’anasarque, augmentation des urines et diminution de l’albumine ; tantôt, au contraire, diminution de l’excrétion urinaire.

C'est que, pour un médicament qui porte son action directement sur l'épithélium rénal,il y a lieu de se préoccuper du degré d'intégrité de celui-ci. Que si l’on à affaire à un épithélium complètement dégénéré, la théocine ne parviendra pas plus à l'irriter, à rallumer sa fonction que la digitale ne réussit à tonifier un cœur granulo-graisseux.

Mais comment apprécier le moment où ce médicament a cessé d’être utile ? À défaut d'autre signe et en partant du fait que la théocine ne produit pas la diurèse et même l'entrave dans le cas de dégénérescence de l’épithélium, il semble qu’on pouvait, pour ainsi dire,essaver, tâter lerein, le « toucher » à la théocine. Ce serait la pierre de touche du rein. La théocine donnerait ainsi le degré dela lésion : elle préciserait le pronostic en même temps qu'elle orrenterait la thérapeutique.

Maladies du foie. — Minkowsky cite un cas de guérison de eirrhose atrophique du foie par la théocine. La plupart des auteurs n'y ont guère confiance. Notre

A UE expérimentation ne nous permet pas d’avoir une opinion sur ce point.

Lemoine, dans son Manuel de Thérapeutique, insiste sur la nécessité qu'il y a dans les cirrhoses hypertrophiques,— qui sont les formes les plus favorables d’hépatites chroniques — à varier fréquemment les diurétiques. Nous pensons que la théocine peut prétendre figurer parmi ces médicaments.

Pleurésie. — Dans un cas où nous avons vu donner la théocine,les résultats ont été favorables. Cependant nombre d'auteurs n’ont reliré aucun bénélice de son emploi dans la pleurésie.C’est que la plèvre est dans de mauvaises conditions pour être favorablement actionnée par les diurétiques, car ses parois se revêlent d'exsudats séro-fibrineux qui constituent une barrière dressée entre les vaisseaux sanguins et le liquide à résorber.

En résumé, la théocine, souveraine pour les cas d'œdèmes hyposystoliques sur lesquels la digitale n’a plus de prise, bonne chez les brightiques dont le rein ‘est suffisamment sain, réussit quelquefois dans la pleurésie, mais est nuisible dans les néphrites aiguës et dans les néphrites chroniques grave.

Une dernière contre-indication de la théocine résulte de son action sur les voies digestives ; nous en avons. déjà parlé.

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