OBSERVATION IV

(Ne 2551 de la statistique de M. Agapir)

S..., 62 ans, ménopausée il y a 12 ans, après avoir eu 9 enfants, 2 avortements. Depuis 8 ans, pesanteur dans le bas ventre avec douleurs par la fatigue, la malade sent sa matrice descendre de plus en plus. On constate un prolapsus incomplet, avec utérus à la vulve et cystocèle prédominante.

Opération le 15 mars 1913. — Anesthés'e à l'appareil d'Ombrédanne.

A. Technique habituelle. A noter : la découverte des releveurs a été rapide en se portant de suite en dehors et non

Die

vers l’angle sous la vessie; en outre, en ce point les Jacis veineux ne sont plus gênants. L’endoscopie de de Ott montre les annexes normales et permet de voir l'appendice descendu dans le Douglas. La suture a été faite avec deux fils de chaque côté. Colpectomie antérieure étendue.

B. Réfection du périnée postérieur sans colpectomie par accolement des releveurs. Suites apyrétiques: Actuellement (16 septembre 1913), le résultat anatomique se maintient parfaitement, vagin étroit, périnée postérieur solide, utérus remontant bien la vessie, bien cachée derrière

le pubis.