DIVISION

Avant d'aborder l'étude de la posologie d’un médicament, il est rationnel d’en exposer les indications et contre-indications, d’autant plus que les doses peuvent en être différentes, suivant qu’on l’administre dans telle ou telle affection. Nous commencerons donc par passer rapidement en revue les différents cas morbides qui peuvent être améliorés par la médication thyroïdienne,

M. Léopold Lévi admet que dans tous les cas où la fonction thyroïdienne est troublée, on peut, à côté des signes d’hypothyroïdie (qui indiquent la thyroïdothérapie), retrouver des symptômes d’hyperthyroïdie (qui règlent les doses d'extrait thyroïdien à prescrire). Il nous semble qu’il existe tout de même des faits d'hypothyroïdie sans hyperthyroïdie appréciable, et, remarquons, en passant, l’imprécision d’une telle méthode de dosage de l'extrait thyroïdien.

D'autre part, Biedi fait remarquer que l’opothérapie peut devoir son kefficacité, « non seulement au remplacement quantitatif de l'hormone manquante, mais aussi, peut-être, à ce fait que l’organe enidocrine, par-

tiellement insuffisant, est lui-même excité à un aecroissement de fonctionnement ».

Il existe en effet des cas où la sécrétion de la glande thyroïde semble “entièrement absente ; nous voulons parler du myxœdène, congénital ou acquis, dont le type le plus parfait est réprésenté par le myxœdène opératoire, que Reverdin appela ainsi en 1883 parce aw’il vit la relation qui existait entre la thyroïdectomie et le développement ultérieur de cette affection, qui fut d’ailleurs très améliorée par l’opothérapie thyroïdienne.

Par la suite, Claude, Rénon, Arthur Delille, et d’autres encore, ont étudié des faits d'insuffisance pluriglandulaire, contre laquelle la médication thyroiïdienne tient d’ailleurs la place prépondérante.

En fait, il nous paraît nécessaire d'envisager la question des indications du traitement thyroïdien sous ces différents aspects, et nous croyons logique, à la suite de M. Harvier, de diviser cette première partie de la façon suivante :

1. — Indications de l’opothérapie thyroïdienne en tant que médication substitutive, dans lles différentes fonmes du myxœdème.

IL. — Indications de la médication thyroïdienne en tant que stimulo-excitatrice, dans les diverses manifestations de l’hypothyroïdie,

IT, —— Indications du traitement thyroïdien comme stimulo-extcitateur associé à l'opothérapie pluriglandulaire.

LS Pr

IV. — La médication thyroïdienne comme régulatrice, dans les cas d’instabilité thyroïdienne. Cet exposé sera suivi par celui des contre- dire tions du médicament.

‘ Nombreuses sont les préparations de glande thyroïde, et il nous faudra choisir celle qui nous semble devoir mériter notre confiance.

Les doses de glande thyroïde déjà utilisées par les différents auteurs sont assez dissemblables, et il nous paraît logique d'y consacrer quelques pages. Nous aurons ainsi l’occasion de constater que, déjà, à la suite de phénomènes d’intolérance, on a été amené à les diminuer. : |

Faisant notre profit de quelques observations que nous citerons ici, nous désirons contribuer, — à la suite de M. G. Blechmann, — à {la réduction, tout au moins de la dose initiale du médicament thyroïdien chez les jeunes enfants. nv

Nous diviserons donc ainsi notre deuxième partie de ce travail, où il sera surtout question de la posolcgie de lextrait thyroïdien :