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le terme de dysthyroïdie bénigne chronique fämiliale. Il ést intéressant de noter que MM. Marfan et Zuber avaient déjà, plusieurs années auparavant, observé, chez un «enfant de 14 ans, « l'existence simultanée d'accidents se rattachant à la fois au myxœdème fruste et à la maladie de Basedow, et survenus chez lui au cours d’un rhumatisme articulaire s’accompagant d’une thyroïdite.

Les sujets dont nous voulons parler se présenitent, tantôt comme des hypothyroïdiens, chez lesquels un examen attentif fait découvrir un certain nombre de signes d’hyperthyroïdie, ou tantôt ressemblent à des basedowiens, maïs avec des symptômes d’hypothyroïdie.

D’autres fois, nos petits malades, de basedowiens qu’ils étaient, deviennent, en quelques jours ou même quelques heures, des hypothyroïdiens, ou, inversement, d’hypothyroïdienis ils deviennient des hyperthyroïdiens. En réalité, üls sont en même temps hypo et hyperthyroïdiens, maïs, la glande fonctionnant irré-

gulièrement, les symptômes s’alténuent tantôt d’un

côté et tantôt de l’autre.

En passant, disons que MM. Léopold Lévi et Henri de Rotchschild expliquent ce fait en admettant au corps thyroïde des sécrétions multiples. Ge paradoxe clinique est d’ailleurs représenté au point de vue anatomo-pathologique, car, à côté de l’atrophie, de la sciérose, des kystes, qui sont des lésions de déficience de la thyroïde, on trouve souvent, dans la même glande, des lésions qui correspondent à l’hyperthy-

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roïdie, et qui vont de l’hypertrophie vraie aux adéuomes localisés, au polyadénome total.

Quand on veut appliquer le traitement thyroïdien à ces malades, que MM. Léopold Lévi et H. de Rothschild ont réunis sous étiquette « d’instabilité thyroïdienne », on. voit disparaître simultanément l’hypothyroïdie et Yhyperthyroiïdie.

Ainsi, la médication aurait, sur la fonction du Corps thyroïde une action régulatrice que ces auteurs ont résumée dans la formule suivante : « Le conps thyroïde est capable, suivant les doses, de faire apparaître ce qu’il est capable de faire disparaître, et inversement ».

M. Léopold Lévi n’a pas hésité à étendre ces faits à la généralité des observations d’hypothyroïdie, ce qui nous semble exagéré.

En résumé,

1. L'extrail thyroïdien est indiqué dans les différentes formes du myxœædème où il joue surtout lle rôle de médicament de substitution, quoiqu'il y aût, en réalité, toutes Îles transitions entre le myxœædème compt qui traduit l’athyroïdie, et le myxœæœdème fruste où la fonction de la glande thyroïde n’est que partiellement supprimée, et où, par conséquent, la médication peut agir en même temps comme excitatrice.

2. C’est peut-être dans les manifestations très diverses de Thypothyroïdie que la thyroïdothérapie a donné ses meïlleurs effets, en agissant comme sti-

A rase

mulo-excitatrice d’une fonction glandulaire seulement amoindrie.

3. La sécrétion thyroïdienne est en relation avec celle des autres glandes entdocrines, et il est facile de prévoir qu’il existe des cas d’insuffisance, ou, mieux, de dysfonctionnement pluriglandulaire qui sont sus-

ceptibles d’être améliorés par l’opothérapie pluriglan-

dulaire, dont la thyroïde jouera en général le rôle prépondérant.

4. Enfin il existe des observations curieuses d’instabilité thyroidienne, où lon rencontre à la fois de lhyper et de l’hypothyroïdie. Ces cas peuvent être améliorés par la médication thyroïdienne, qui joue ainsi un rôle régulateur; maïs c’est là surtout qu'il faut être prudent quant au choix de la dose de début.