CHOIX D’UNE PRÉPARATION

En parcourant, au commencement de cet ouvrage, les diverses étapes de la thyroïdothérapie, nous nous rendimes compte que cette méthode comporte différénis modes d'application, dont plusieurs sont actuellement abandonnés.

Nous nous proposons cependant, avant d’aller plus loin, de passer en revue les procédés d'administration du corps thyroïde, afin de choisir parmi eux celui qui nous semblera le plus commode et le plus sûr.

La glande thyroïde qu’on utilise le plus habituellement est celle. du mouton, parce que, d’une part, cet apimal n’est presque jamais tuberculeux, et que, d’auitre part, Baumann a montré que cet organe est plus riche en iodothyrine chez le mouton que chez les autres animaux, à part celui du singe anthropoiïde. De préférence, on s’adresse à l’animal jeune, car sa glande n’a encore subi aucune dégénérescence; selon Destot, celle de l’agneau mâle serait de beaucoup la plus active. En terme de boucherie, la thyroïde fait partie

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des « glandes du coïniet » (thyroïde et glandes salivaires), et porte le mom de « riz de gorge ».

Par ordre chronologique, voici des diverses méthodes qui furent mises en œuvre pour administrer le corps thyroïde :

1. Méthode de Schiff : c’étaït la greffe de la glande dans [le péritoine (Schiff), ou sous la peau du ventre (Bircher), ou sous la peau du sein (Kocher). Il y a longtem'ps que ce procédé est abandonné, car les greffes ‘se résorbaïent et ensuite les signes de myxœdème se reproduisaient.

2. Méthode de Murray : elle consistait à faire des injections sous-cutanées d'extrait fluide thyroïdien aqueux (Ewald), ou glycériné Murray), ou alcoolique (Vermehren). Cette méthode est encore utilisée aujourd’hui, en particulier par le professeur Widal, quand l’ingestion de poudre thyroïdienne ne lui donnie pas Îles résultats attendus.

3, Méthode de Herzen et Howitz-Mackensie : La! méthode de Herzen est celle des lavements d'extrait fiuïlde glandulaire. Elle peut être utile chez les miyxædémateux congénitaux, qui ne peuvent avaler qu'avec difficulté.

Mais le procédé le plus commode et le plus utilisé est celui de Howitz et Mackensie, qui furent les premiers à administrer les produits thyroïdiens par la

vole buccale.

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L'expérience a prouvé, en effet, qu’il était illusoire de craindre que les substances actives du corps thyroïde se détruisent dans le tube digestif. En outre, il est peut-être possible que la digestion soit utile en empêchant le produit opothérapique de faire, par son albumine étrangère à l'espèce humaine, offre d’anti-

gène, c’est-à-dire de susciter la production d’anticorps,

et d’'anaphylactiser organisme.

Howitz et Mackensie s’adressèrent d’abord à la glande fraiche, ce qu’on nie fait plus aujourd’hui pour de multiples raisons :

Tout d’abord, il faut être certain que l'organe soit frais. Ensuite, il est prudent de se méfier des connaissances anialomiques du boucher, des erreurs ayant été souvent commises. La pulpe crue est très difficile à faire prendre aux enfants. Mais, surtout, ce procédé manque entièrement de précision quant au dosage en principe actif, car les diverses glandes thyroïdes comportent de granides différences d'activité

C'est pourquoi il est préférable de s’adresser à des P:éparaltions obtenues en réunissant un grand nombre de glandes thyroïdes.

On a d’abord cherché à isoler les principes actifs de la glanide, et on a proposé différents extraits partiels, tels que l’iodothyrine de Bayer, la thyroiodine de Baumann, la thyraden de Knoll. L

Maïs quel avantage peut-il y avoir à dépouiller la glande d’une partie de ses matériaux qui, à notre insu, sont sans doute utiles ? C’est, au moïns, courir

le risque de supprimer ou d’amoïndrir certaines de

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ses propriétés. En effet, si l’on suppose que, chez un malade donné, il n'existe qu’un déficit secrétoire parcellaïre, on peut admettre qu'il seraït théoriquement suffisant de ne recourir qu’à une opothérapie parüelle appropriée; mais cela supposerait alors une singulière précision de diagnostic et de thérapeutique, précision que nous sommes encore loin de posséder !

Ces considéraitions nous amènent à donner notre préférence aux préparations qui renferment la totalité des matériaux glandulaires.

Les préparations liquides étant moins rigoureusement dosées que les préparations sèches, ces dernières scules attireront notre altention : elles sont représentées par ce qu’on appelle les extraits secs. Ce sont des extralts secs totaux, obtenus en desséchant les glandes thyroïdes dans le vide, à basse température, Elles sont ensuite pulvérisées, mélangées à du sucre de lait, et comprimées en pastilles, pilules, tablettes, comprimés, ou laïssées en poudre et réparties dans des cachets.

Il faut cepenidant être sûr de leur préparation.

Autrefois, ces extraits secs avalent la réputation d’être plus toxiques que la glande fraîche, car ils ferimentaient rapidement. Ils avaient en outre une mauvaise odeur qui ne les faisait pas accepter facilement par les enfants. Nous avons déjà indiqué qu’en 1895 on avait trouvé dans des pastilles anglaises ainsi préparées des bacilles très analogues à ceux de l’œdème malin. Aujourd’hui ces inconvénients n’existent plus, car On a recours à de meilleurs procédés de f abrica-

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tion, ef on a pu arriver à stériliser efficacement ces produits sans détruire leurs prinicipes actifs.

En résumé, le mode d’administration qui nous semble le meilleur et le plus commode est donc l’ingestion de corps thyroïde, et les préparations les plus sûres sont les extraits secs et totaux, parce qu’ils sont les plus rigoureusement dosés, et qu’à l'heure actuelle leur mode de fabrication offre suffisamment de

ne garanties.

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