OBSERVATION II

(Obs. de M. le professeur agrégé Soubeyran communiquée à: la Société des sciences médicales de Montpellier. — Montpellier médical, 1911, n° 17).

Kystes dermoïdes bilatéraux, tous deux à pédicule tordu et inversement placés.

Femme de 38 ans, ayant eu deux enfants. Le début remonte à dix ans : cette femme se plaignait de temps en temps du ventre qui avait grossi peu à peu.

Le 10 février 1911, elle est prise brusquement de douleurs abdominales violentes, avec vomissements, le ventre est ballonné. On pense à une péritonite.

Examen (2? jours après).— On sent deux tumeurs liquides et fluctuantes, l’une à droite, très grosse, dépassant

l’ombilic, l’autre à gauche, plus petite, occupant la fosse iliaque. L'’abdomen est tendu, d'une sensibilité exquise, on fait le diagnostic de kyste tordu.

LAPAROTOMIE (le 14 février 1911). — A l'ouverture lésions de péritonite : . péritoine rouge avec liquide et exsudat gélatineux, épiploon adhérent en masse au devant des tumeurs : on le décolle. ;

On aperçoit deux kystes que l’on ponctionne. Il en sort un liquide lourd, jaunâtre, crémeux, coulant mal ; on ne peut arriver à bien évacuer la poche, on la sort et on voit un pédicule épais, tordu deux fois sur lui-même et vers la droite de la malade. La tumeur a le volume de la tête d’un enfant à terme, on fait la ligature et la section du pédicule.

Le deuxième kyste plus gros est évacué, puis enlevé ; le-pédicule est violacé, noirâtre, très épais et torqu. Le kyste de l'ovaire droit était à gauche, et vice versa. Ligature. Suture. Guérison. |

Pièces. — Ce sont des kystes dermoïdes plus volumineux que d'ordinaire. La longueur du pédicule peut expliquer leur position inverse, mais la torsion est le fait de leur poids plus lourd.