OBSERVATION XI

PoLLossox et COMTE. — Lyon Chirurgicai, juillet, août 1925

Homme 62 ans, porteur depuis 15 ans d'une hernie inguinale droite qu'il maintient par un bandage. Dans les 3 derniers mois il avait constaté l'existence d'une tumeur du côte droit du ventre en même temps qu'il avait commencé à souffrir de douleurs épigastriques sourdes et continues avec, patfois, des crises plus aiguës sans vomissements. Depuis cette époque, il avait supprimé son bandage. Un chirurgien avait fait le diagnostic de néoplasme du testicule avec métastase ganglionnaire abdominale et conseillé un traitement radiothérapique. Patel, qui vit ensuite le malade constata dans la fosse iliaque droite une tumeur grosse comme une orange, allongée, irrégulière, mobile et dans le serotum un testicule blindé par une vaginale épaissie et un épididyme gros et induré. La mobilisation de la tumeur abdominale entraînait le testicule. Rejetant l'hypothèse de tumeur testiculaire, il fit le diagnostic de torsion épiploïque, ce que confirma l’intervention. Ayant fait une incision de hernio-laparotomie et s'étant décidé à sacrifier le testicule, Patel libéra de bas en haut assez facilement la hernie et Ja masse épiploïque intra-abdominale. Fixé entre l'anneau inguinal auquel il adhérait étroitement ct son insertion colique réduite à un mince pédicule, le grand épiploon était enroulé en cornet autour d’une cavité centrale.