I. Les trompes de Fallope peuvent se tordre dansla

cavité abdominale.

IT. Les modifications de volume et de forme semblent favoriser cette torsion car la torsion des trompes kystiques ou abcédées est relativement fréquente tandis que la torsion des trompes non modifiées de volume ou d'aspect est très rare : Aux seize cas connus de torsion des trompes saines, nous avons ajouté une observation de tuberculose histologique non décelable macrosco-

piquement.

III. Outre les lésions anatomo-pathologiques propres à chaque affection des trompes tordues,il existe des lésions communes

19 Infarctus de la trompe.

20 Disparition de la muqueuse.

30 Aplatissement de la couche musculaire pouvant conduire à la nécrose dans les formes aiguës, à la

sclérose dans les formes chroniques.

IV. Quel que soit l’état antérieur du canal salpingien, la torsiondes trompes présente des caractères communs dont l'intensité varie suivant que cette torsion ‘est aiguë, subaiguë ou chronique.

19 La douleur (sensation de tiraillement, de torsion) siégeant dans la sphère génitale et avec irradiations dirigées vers le bas (rectum, membres inférieurs). Cette douleur procède par crises :

a) augmentant par exacerbationsrapprochées dans

la forme aiguë.

b) s’échipsant d’une façon rythmée dans la forme

chronique.

29 D'autres signes fonctionnels à prédominance pelvienne (rétention d’urines, constipation, ténesme ou bien débâcles diarrhéiques).

30 Des signes physiques peu pathognomoniques. a) Déviation de l’utérus souvent modifié de volume. b) Tumeur à siège variable, généralement doulou-

reux au palper et au toucher vaginal et rectal; tumeur rénitente, solidaire de l'utérus mais généralement mobile.

__c) Une atteinte de la santé générale en rapport ré quemment avec l’état même dela trompe. La fièvre existe cependant dans le cas de Lorsion de trompe

saines. |

V. Malgré ce faisceau de symptômes, le diagnostic de torsion tubaire n’a jamais été fait avant l'opération:

I faut y penser en présence d’un syndrome doulou-

reux abdomino-pelvien chez la femme mais ce diagnos-

tic ne peut vraiment se faire que par élimination.

VI. Le mécanisme est difficile à expliquer. L’étiog Res jogie ne s'impose pas davantage..On se borne à soulever des hypothèses que l’ananmèse présente à l’esprit. La théorie de Payr semble avoir plusieurs confirmations

dans quelques faits que nous avons rapportés.

VII. Le traitement consiste dans l’ablation des annexes tordues. (Exceptionnellement l’état de la trompe a permis de la détordre et de la laisser en place). Cette

ablation modifie rarement le régime des règles.

Vu, le Doyen, Vu, le Président de la Thèse, H.-ROGER, | A, MROUSSY.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recleur de l'Académie de Paris,

CHARLETY,

LEPEERET EEE EEEETEN EE EEE TEE ELEEELLLELLELEELLLELEEEEE)

BORDEAUX. — Imprimerie J. BIÈRE

t8, 20,22; Rue, du Peugue. -— 1027

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