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grande quantité de pus. Amélioration pendant 4 jours, puis reprise des oscillations de la température.

Le 23 décembre, changement de drain. lavage eau iodée. Issue de pus après dilatation au doigt. Pas d'amélioration. On suppose la tuberculose.

Le 27 décembre : Hystérectomie vaginale, Issue d'un pus verdâtre et fétide. Un fragment d’annexe est envoyé au laboratoire quoique à l'examen les lésions ne ressemblent pas à la tuberculose. (Rép. tuberculose).

Suites peu favorables. Suppuration vaginale abondante avec oscillations.

Sortie le 46° jour avec encore 3795,

OBSERVATION XXIII Diagnostic d'hématocèle

Dernières règles ie 28 novembre, crises douloureuses, quinze jours après, pertes rouges du 11 au 16 janvier. Température 37°2 le matin, 39° le soir. Masses à gauche.

On pense à une hématocèle, quoique le diagnostic de tuberculose salpingienne soit également envisagé, à cause de l’amaigrissement survenu depuis quelques temps.

Laparotomie le 23 janvier. Nombreuses adhérences épiploïques, avec kystes séreux que l’on rompt.

Masses annexielles bilatérales très adhérentes.

Hémisection de l'utérus. Suintement. Mickulicz.

Diagnostic labo. : Tuberculose.

Suités favorables, Mick. enlevé le 11e jour.

Sortie le 40° jour en bon état, mais sueurs nocturnes.

OBSERVATION XXIV Aménorhée très prolongée. Kyste de lovaire concomitant

Melle B..., 18 ans, entrée le 7 Févéier 1923.

Aménorrhée complète depuis l’âge de 13 ans.

Température 37°, 37°2. Tension 14, 8 1/2.

Diagnostic clinique : Salpingite surtout droite collée à l'utérus. Masse ronde préutérine : Est-ce le fond ? est-ce un kyste dermoïde ?

Laparotomie le 14 février 1923. Péritonite adhésive réunissant les anses intestinales et les rattachant à la paroi. Kyste de l'ovaire droit. Salpingite bilatérale. Kyste hématique de la trompe.

Utérus infantile. Annexite gauch dure. bosselée origine bacillaire probable. Labo : tuberculose.

OBSERVATION XXV ù Aménorrhée prolongée, Tuberculeuse salpingienne à forme scléreuse

Labo : Tuberculose.

Mme V.., 38 ans, pas d'enfants, entrée le 30 avril 1923.

Aménorrhée depuis 12 ans, pas de fièvre. Utérus fixé en rétroversion, gros col entr'ouvert, irrégulière, pertes blanches, un peu de sang. Tuberculose ?

Examen des poumons aux rayons X. Emphysème et sclérose bronchiques. Ombres nettes.

Laparotomie le 14 mai 1923. Ovaire gauche scléreux, ecchymotique par places, présentant deux corps jaunes.

Petit utérus dur. Trompes indurées avec renflement moniliformes rappelant les nodules d’un déférent bacillaire, Appendice court, épais, pointu en masse, muqueuse tomenteuse. i

Diagnostic labo. : Tuberculose salpingienne.

Revue le 20 septembre 1923. Métrite du moignon du col.

o février 1925. Amaigrissement. Lésions pulmonaires bacillose ?

OBSERVATION XXVI Pyosalpinx bilatéral avec fibrome

Mme G..., 30 ans, entrée le 4 juillet 1923 pour fibrome. Une Fausse couche. Règles pendant deux jours, température oscillante 38°, le dernier jour des règles monte à 3995. Utérus fibromateux avec masses annexielles, peut-être tubereu-

Laparotomie le 13 octobre. Pyosalpinx bilatéral très volu-: mineux et très adhérent. Gros utérus fibromateux. |

Mick. et drain abdominal. Labo : Tuberculose tubaire.

Sr Pie

Suites : Etat grave pendant 48 heures. Ablation Mick. le 10° jour. Amélioration rapide. En enlève le drain le 21° jour. Sortie le 42e jour en très bon état général et local. . Revue le 30 avril 1924 Eventration à gauche avec kyste probablement de péritonite bacillaire.

7 mai 1924, deuxième intervention, quelques adhérences épiploïques. Rien d’anormal au niveau du pelvis. Suites très bonnes.

OBSERVATION XXVII Muqueuse utérine fuberculeuse

Mme $S..., 25 ans. Pas d’anfants. Entrée le 8 octobre 1923. Température 37°2 - 37°9. Rétroversion très adhérente et Salpingite probable.

Laprotomie le 22 octobre. Kelly. On réserve l'ovaire droit qui paraît sain.

1 Drain.

Pièce : Salpingite double avec accolement des pavillons et lésions très marquées à gauche, probablement tuberculeuse.

Labo : Trompe et Muqueuse utérine tuberculeuse.

Suites bonnes.

Revue le 25 décembre. Bien. On sent l'ovaire droit un peu gros, très peu sensible.

OBSERVATION XXVIII Pelvipéritonite tuberculeuse suppurée — Mort

Mme C. 32 ans, entrée le 24 octobre 1923.

Début brusque de l’affection par aménorrhée avec syndrome péritonéal. Constipation. Dysurie, Abattement avec fièvre modérée. 38° et bon facies.

Laparotomie le 3 novembre. Les anses grêles agglutinées sont libérées ce qui permet d’appercevoir le fond utérin entre lant une des arises, Hémisection.

Sub. totale : Les trompes sont notablemnt augmentées de volume. Tout le pus écoulé pendant l'opération provient d’abcès pelviens entre les anses intestinales adhérentes.

Mick. Drainages abdominal. Tuberculose presque certaine.

Pas d'examen de laboratoire.

Suites : D'abord favorables. Le Mick est enlevé le % jour. On serre les fils le 10° jour. É

Le 18° jour le lavement passe par la plaie abdominale, remise d’un drain, fièvre continue avec oscillations. Suppuration et matières stercorales.

2e opération le 29 janvier-1924. Fistule de la face antérieure du Sigmoïde. Drainage de la région de la suture. Mick. Suite d’abord favorable, sans fièvre, mais malade, fatiguée. Ablation du Mick. le 6° jour, mais malade de plus en plus accablée.

Décédée le 15° jour.

OBSERVATION XXIX Syphilis avec accidents. Mort

Mme L.…., 23 ans. Syphilis avec accidents il y a deux ans. Règles très irrègulière. 4 jours à 38°5 suivis d’une période de 3 jours à 37°2. Grosses masses annexielles. Colpotomie des abcès en septembre.

Laparotomie le 6 novembre 1923. Salpingite bilatérale adherente. En décollant l'intestin grêle, petit écaillement de Ia séreuse. Petit suintement sanguin. Mickuliez qu'on enlève le 6e jour.

Labo : Tuberculose salpingo-ovarienne.

Décédée en hyperthermie le 8e jour.

OBSERVATION XXX Ascite

Mme M..., 27 ans, entrée Le 14 janvier 1924, 2 enfants (8 et 5 ans). Début une année amaigrissement, sueurs nocturnes,

Examen : Ascite. Gros utérus fixé et annexite gauche (probablement bacillaire). La température oscille entre 3795 et 38°5. Règles 2 jours.

Laparotomie le 5 février 1924 Poche ascitique entourée d’adhérences qui cachent complètement l'intestin et les annexes. Les trompes sont pleines de pus et très enflammées. Hémisection, Subtotale, Muckulicz. 1 drain.