OBSERVATION VII

(personnelle)

Tuberculose pulmonaire.

No... (Louis-Marius), âgé de sia; moes, entré à l’hôpital Tenon (service de M. Landouzy, salle Valleix, n" 13), le 30 décembre 1885.

Antécédents héréditaires.

1“ Pè7’e, peintre en bâtiment, âgé de 36 ans, toussant depuis l’âge de 18 ans.

2" J/ère. — Lec... (Mélanie), 23 ans, blanchisseuse. Son pèréestmort en 1873, à l’âge de 36 ans, de lapoitrine.il toussait depuis quatre ans, crachait le sang.

Elle se portait bien, dit-elle, n’a eu que deux grossesses : la première il y a cinq ans (l’enfant, venu à terme, est mort, à 16 mois, de convulsions), la deuxième qui s’est terminée le 19 août 1885 par la naissance de notre petit malade.

C’est, prétend-elle, à la suite de ce second accouchement qu’elle a commencé à se sentir souffrante ; elle s’est mise à tousser et à cracher, a perdu ses forces, a maigri beaucoup ; sa voix s’est enrouée : toutefois pas d’hémoptysie.

État actuel de la mère.

Malade blonde, pâle, amaigrie : sa voix est rauque, elle a des .sueurs nocturnes. Expectoration abondante, muco-purulente.

A l’examen du thorax, suhmatité en arrière et à droite au niveau de la fosse sus-épineuse et à l’auscultation foyer de

râles sous-crépitants avec respiration rude et légèrement soufflante.

En somme, mère tuberculeuse au second degré.

Antécédents personnels du petit malade.

Venu à terme, nourri au sein par sa mère jusqu’à l’âge de trois mois, puis sevré et dès lors nourri au biberon; n’a eü aucune maladie, ni rougeole, ni coqueluche. Tousse depuis 15 jours.

État actuel.

Enfant amaigri pesant 5 850 grammes. Dyspnée (60 respirations par minute) ; toux quinteuse, expiratoire. — Peu de chose à l’auscultation, si ce n’est quelques râles sibilants au sommet gauche.

Diagnostic. — Tuberculose certaine de la mère ; tuberculose probable de l’enfant.

Nous avons peu après quitté notre service et n’avons pu suivre par nous-même l’évolution de ces deux malades ; tout ce que nous avons pu apprendre, c’est qu’ils s’étaient affaiblis, cachectisés de plus en plus, et, par une coïncidence assez singulière, la mère et l’enfant étaient morts presque simultanément, la mère le 17 et l’enfant le 18 février. Aussi avons-nous cru intéressant de juxtaposer leurs deux courbes de température.

Autopsie.

Mère. — Tuberculose banale, du sommet droit avec caverne; quelques granulations sur le sommet gauche.

Enfant. — Ne pèse plus que 3 980 grammes.

A l’ouverture du thorax, rien du côté des plèvres.

Poumon droit. ~ Sur son bord postérieur sont nettement marqués les arcs costaux.

Cinq ou six granulations tuberculeuses au niveau du sommet.

Le lobe inférieur très congestionné crépite à peine.

Poumon gauche. - Congestion intense du lobe supérieur au milieu duquel apparaissent quelques granulations.

Le lobe inférieur, rouge, violacé, dur, ne crépite plus, se laisse pénétrer par le doigt et, projeté dans l’eau, gagne le fond. La pression fait sourdre du pus des bronchioles.

Les ganglions trachéo-bronchiques gauches sont hypertrophiés et caséeux.

Nulle part ailleurs de tuberculose.

La rate grosse, assez ferme, pèse 30 grammes.

Les plaques de Peyer sont légèrement congestionnées.