OBSERVATION XI
Epididymite bacillaire gauche apparue quatre ans après une épididymite bacillaire droite.
L... (L.), 28 ans, entre à l’hôpital, le 23 mars 1926, pour une tuméfaction de la bourse droite.
Il y a quatre ans, le malade a eu, au cours d’un accident du travail, trois côtes fracturées et une fracture du bassin. Quelques mois après, apparition d’un noyau dans l’épididyme droit, avec urines purulentes.
Malgré l'absence d’anorexie, le malade déclare avoir maigri de 3 kilos. Il y a huit jours, il a présenté de petites hématuries terminales.
A l'examen, noyau épididymaire droit qui a envahi tout l’organe. Au toucher rectal, on note une prostate volumineuse et une vésieule perceptible avec quelques points ramollis.
A la cystoscopie, urines claires, avec cependant des filaments purulents. Capacité vésicale de 250 cc. Vessie saine, mais la prostate fait une saillie volumineuse permettant de voir à la fois le col et le orifices urétéraux.
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Albumine, 0; sucre, 0; urée sanguine, 0,34 pour 1.000.
L'épididymectomie droite est pratiquée le 31 mars 1926 sous anesthésie locale.
Le 9 juin 1926, le malade revient parce qu’il constate une augmentation de volume de sa bourse gauche.
En effet, à la palpation, on sent que la queue de l’épididyme est augmentée de volume; au niveau de sa tête, on trouve une partie dure dont le centre est ramolli et menace de s'ouvrir à la peau, juste à la racine de la verge.
Les testicules gauche et droit sont normaux.
La prostate semble être moins grosse qu'auparavant, mais plus dure. Les vésicules restent encore perceptibles.
Les urines sont claires, mais présentent quelques filaments.
Albumine, 0 gr. 20; sucre, 0.
Le 23 juin, l’épididymectomie gauche est pratiquée sous anesthésie générale.
Le malade quitte l’hôpital, guéri, le 31 juillet.
OBsERVATION XII.
Epididymite bacillaire gauche apparue trente-quatre mois:
après une bacillose épididymaire droite.
V... (M.), 22 ans, entre à l'hôpital, le 23 février 1927, pour une tauméfaction de la bourse droite fistulisée.
Réformé de guerre, pas d’antécédents blennorragiques, ni spécifique. |
Depuis décembre dernier, le malade s’est aperçu que sa bourse droite a augmenté de volume avec sensation de pesanteur, s’irradiant au périnée et à l’aine.
Pas de température, mais l’état général était touché, car le malade a maigri et à perdu l'appétit.
Il a été envoyé dans le service du Docteur Rabère, à l'Hôpital Saint-André, mais il n’a pas voulu se faire opérer.
Il revient consulter M. le Professeur Duvergey au début de ce
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mois, parce qu'il a des fistules. On lui conseille de rentrer à l'hôpital.
A l'examen, bourse droite augmentée de volume, de couleur rouge foncé. On note la présence de plusieurs fistules, dont une antérieure, à bords décollés, à fond grisâtre, qui laisse sourdre un pus blanchâtre. A la palpation, on ne sent pas l’épididyme, mais une masse très dure, bosselée par place et légèrement fluctuante au niveau des fistules. Cordon dur et infiltré. Noyau au niveau de la prostate et vésicule droite perceptible.
B.-W. négatif. Albumine, 0; sucre, (0. e \
On commence par injecter au malade 1 centigramme par jour de cacodylate de soude.
Le 16 mars, l’épididymectomie droite est pratiquée sous anesthésie générale. On institue un traitement médical : cacodylate et cachets de Ferrier.
Revient le 1% septembre 1931 pour fistule de la bourse gauche.
Début, il y a deux ans, par une fistule siégeant à la partie antérieure de la bourse gauche, qui laisse écouler du pus mal lié. Le malade se soignait lui-même. Il y a un mois, la bourse gauche a augmenté brusquement de volume et la fistule a coulé beaucoup plus. Le malade consulte un médecin qui lui conseille de rentrer à l'hôpital.
A l'examen, au niveau de la bourse droite, cicatrice d’épididymectomie. Au niveau de la bourse gauche, grosse tuméfaction du volume d’une orange, avec sur la face antérieure deux fistules aux bords saillants. À la palpation, testicule et épididyme ne forment plus qu'un bloc compact surmonté par un cordon épaissi et peu élastique, au milieu duquel on perçoit un canal déférent dur, en tuyau de pipe.
Urines claires; albumine, 0; sucre, 0.
L'épididymectomie gauche est pratiquée le 4 septembre sous anesthésie générale.
Le 20 septembre, le malade sort guéri.
