AVANT-PROPOS

La clinique nous démontre tous les jours que l’épididyme et la glande spermatique sont des endroits de prédilection choisis par la tuberculose. La fréquence de cette affection s’observe, en effet, surtout chez l’adulte. Malgré sa bénignité relative, car elle débute souvent, en clinique, par un gonflement de l’épididyme, organe non essentiellement vital, la tuberculose génitale est néanmoins une affection grave par sa nature tuberculeuse, par son extension possible, non seulement aux enveloppes des bourses et au testicule du côté correspondant, mais encore aux organes profonds de l’appareil génito-urinaire, au système épididymo-testiculaire du côté opposé et à d’autres organes importants de l’économie, tels que les poumons, les os, le péritoine, les méninges, etc.

Nous n’avons pas eu la prétention de retracer dans ce modeste travail l’étude complète de la tuberculose génitale,

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qui a été l’objet de nombreux travaux et thèses: Nous ne parlerons pas non plus de son extension à tous les organes sus nommés, mais nous nous proposons uniquement d'étudier ses différentes propagations à l'appareil génito-urinaire.

Ainsi, après quelques mots d'historique, une esquisse sommaire sur l’étiologie, la pathogénie, l’anatomie pathologique, les formes cliniques et les symptômes, nous commencerons à traiter la question que nous voulons étudier, à savoir

1° Que les noyaux tuberculeux siégeant sur le système épididymo-testiculaire évoluent le plus souvent vers le ramollissement et la formation de fistules au niveau des bourses;

2° Que, à côté de cette propagation fréquente, il en existe une autre, d’une extrême rareté, se faisant vers le septum crural;

3° Que la tuberculose génitale a une grande tendance à s'étendre aux organes profonds de l’appareil génitourinaire ;

4° Qu'elle peut, enfin, se propager au système épididymo-testiculaire du côté opposé. 4

Toutes ces propagations ont leur importance, et nous verrons que, pour chacune d'elles, il faudrait instituer un traitement adéquat.

Nous dirons un mot du diagnostic, qui peut, parfois, présenter quelques difficultés dans les cas litigieux. De même, nous serons très bref au sujet du pronostic. Le traitement, par contre, nous retiendra un peu plus longuement et nous indiquerons quel est celui que nous croyons le plus employé pour chacun des cas particuliers que nous avons étudiés. Enfin, pour compléter notre étude, nous dirons un mot sur les interventions préventives préconisées par certains auteurs pour empêcher l’envahissement secondaire du testicule sain quand on est en présence d’une épididymite tuberculeuse unilatérale.

Mais avant de commencer ce travail, nous sommes heureux