RENE

Mais dès ce moment paraît un abcès froid tuberculeux du bord droit de la langue. En avril 1932 cette lésion est en bonne voie de cicatrisation. En même temps, l’état pulmonaire et l’état général sont très satisfaisants.

F1. 12. — Obs. IV. — Théodore K.., 18 janvier 1933 Radiographie de contrôle. Image thoracique partiquement normale.

Une radiographie de contrôle du 18 janvier 1933 offre une image pratiquement normale (Fig. 12). La langue est guérie. K... travaille sans fatigue comme valet de chambre.

Le 11 novembre 1934 il se présente, envoyé par le Professeur Roussy qui vient de diagnostiquer une récidive de sa tuberculose linguale, cette fois-ci ulcéreuse et très douloureuse (contrôle biopsique). La toux et l’expectoration bacillifère avaient reparu. La radiographie du 12 décembre 1934 montre que les deux bases, jadis

siège d’un semis miliaire confluent, sont indemnes, tandis que les moitiés supérieures, jadis indemnes, sont ne semées d’ombres nodulaires. (Fig. 13.)

Fi. 13. — Obs. IV. — Théodore K.…., 12 décembre 1934 Bases indemnes. Ombres nodulaires des moitiés supérieures.

Perdu de vue — c’était un malade fantasque, — il revient le 31 mars 1936 porteur d’un semis nodulaire abondant et diffus sur les deux tiers supérieurs de ses champs pulmonaires (Fig. 14). Il ne se décide à se faire hospitaliser, comme on le lui demande, que le 9 mai. D’abord apyrétique, il devient vite fébrile. L’ulcération linguale s'étend considérablement et devient extrêmement douloureuse. Les lésions pulmonaires s’ulcèrent aux sommets. Une dernière radiographie, du 23 octobre 1936, précède de trois mois le dénouement (Fig. 15). Des adénites

LTADÉEE

maxillaires surviennent, suppurent et se fistulisent. Exitus le 1* février 1937, hâté par Jinanition.

Fic. 14. — Obs. IV. — Théodore R.…., 17 avril 1936 Aggravation.

L’autopsie a montré une tuberculose pulmonaire généralysée du type miliaire. Granulations innombrables; les unes comme une têle d’épingle, criant sous le couteau; d’autres plus grosses, grisâtres, centrées par un point jaune. Aux sommets, quelques tubercules caséeux et des cavernules.

En résumé : Tuberculose miliaire chronique des deux bases pulmonaires, chez un homme de 28 ans,

compliquée de tuberculose linguale. Guérison clinique de toutes ces lésions, confirmée par la radiologie, au bout de trois ans (janvier 1933).

FiG. 15. — Obs. IV. — Théodore K.…, 23 octobre 1936 Généralisation et ulcération des lésions.

Récidive de la tuberculose linguale vers la fin 1934 à l’occasion de laquelle on trouve des signes suspects pulmonaires. L’examen complet montre une tuberculose miliaire d’allure chronique des moitiés supérieures des poumons, les bases étant respectées cette fois-ci.

En mai 1936, devient fébrile.

Aggravation rapide, complications ganglionnaires