C. — Maladie de Besnier-Boeck-Schaumann

Nous faisons une place spéciale à ce curieux syndrome dont PAUTRIER a, en France, approfondi l’étude.

Dans une communication récente à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, TROISIER, BARIÉTY, HAU- TEFEUILLE et ORTHOLAN montrent que dans cette maladie générale frappant de la même réaction histologique tout le système réticulo-endothélial (Lupus bernio de BESNIER, Sarcoïdes de BOoECKk, syndrome de HEERFORDT, manifestations ganglionnaires, osseuses, pulmonaires, nerveuses, etc.), il peut y avoir une longue précession des localisations pulmonaires sur les autres déterminations.

Dans l’observation qu’ils rapportent, les premiers signes respiratoires sont apparus deux ans avant les signes oculaires et trois ans avant les signes cutanés et ganglionnaires. Combien le diagnostic a été difficile ! Les radiographies successives montraient des marbrures fines, apicales, devenant confluentes et de plus en plus diffuses pour donner une image de Granulie froide extensive. Il s'agissait pourtant plutôt d’un réseau de fines marbrures que de taches miliaires.

Une cure sanatoriale a été envisagée. L'apparition ultérieure des autres manifestations du syndrome de Besnier-Boeck-Schaumann fit faire le diagnostic.

Si l’absence de bacilles de Koch dans l’expectoration ne constituait pas un argument catégorique contre le diagnostic de tuberculose miliaire chronique,

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les réactions tuberculiniques répétées et demeurant constamment négatives s’y opposaient nettement.

On sait que l’étiologie de ce syndrome est encore à l'étude. L’allure clinique, la réaction épithélioïde du tissu réticulo-endothélial, ont fait envisager à certains auteurs la nature tuberculeuse ou hansenienne de l’affection. Par contre, la négativité des réactions tuberculiniques est un argument considérable contre sa nature tuberculeuse. De nombreuses expériences biologiques n’ont pas encore permis d'établir son étiologie avec certitude.