I. La tuberculose primitive de l'utérus existe

IT. Les faits expérimentaux ont montré : 1° la virulence du sperme d'individus atteints de tuberculose génitale ; 2° la présence de bacilles dans le sperme d'individus atteints d’une localisation extra génitale, dans la dernière période de la maladie ; 3° la possibilité de l'ascension du bacille de Koch du vagin dans l'utérus ; 4° l’importance du traumatisme dans la localisation bacillaire.

Les observations cliniques montrent : 1° la possibilité du développement de tuberculose utérine primitive à la suite du coït avec des individus atteints de tuberculose épididymaire ; 2° l’action prédisposante des troubles menstruels, des métrites, de l’avortement, de l’accouchement.

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II. Au point de vue anatomo-pathologique nous distinguons la tuberculose du corps et la tuberculose

du col.

Dans la tuberculose du corps utérin nous classons : la forme ulcéreuse et la forme bourgeonnante.

Dans la tuberculose du col utérin la réaction inflammatoire se manifeste sous la forme ulcéreuse, la forme végétante (végétante fongueuse et végétante néoplasique) et enfin sous la forme catarrhale de Schüt (rare). È

La forme inflammatoire décrite par M. Cotte nous semble due à une imprégnation toxique ayant à son origine un foyer extra génital et ne paraît pas rentrer dans le cadre de la tuberculose primitive de l’utérus. |

Dans le cas de coexistence en un même point de cancer et de tuberculose, le processus tuberculeux est le plus souvent primitif. À l’examen microscopique les grandes cellules de l’épithélioma résultant de Ja coalescence de plusieurs corps protoplasmiques peuvent simuler les cellules géantes tuberculeuses.

IV. La dysménorrhée primaire, et certaines métrorrhagies dites essentielles sur l’importance desquelles a insisté M. Vincent peuvent être les signes prémonitoires d’une tuberculose primitive de l’utérus.

Le diagnostic, par l'examen des fragments obtenus par excision ou grattage, trouve son indication toutes

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Lyon, le 8 Juillet 1914.

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