INTRODUCTION

Si l'existence de la tuberculose secondaire de l’utérus est admise à l'heure actuelle par tous les auteurs, il n'en est pas de même de la localisation primitive à cet organe du processus tuberculeux qui reste encore très contestée.

Bollinger, Schmorl, Ribbert, Allretch déclarent n'en avoir jamais rencontré, Jonas, Kronig (Congrès de Munich 1911) arrivent jusqu'à la nier.

Il nous a paru intéressant de présenter une observation de tuberculose primitivement localisée à l’utérus, (observation n° 7) recueillie dans le service de Monsieur le professeur Paviot et nous en avons fait le sujet de notre thèse.

Certes, on pourra toujours objecter que tel cas qui s’est présenté cliniquement comme une manifestation uniquement utérine de l'infection bacillaire n'est pas forcément une tuberculose primitive; en-

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core faudrait-il que l'examen méticuleux de tous les viscères, de tous les groupes ganglionnaires, ne puisse révèler l'indice d'une localisation antérieure du bacille de Koch.

Mais, s’il est vrai que l’on doive recueillir avec réserve les constatations cliniques, toujours sujettes à discussion; s’il est vrai que l’on ne puisse affirmer que telle lésion découverte au cours d’une intervention opératoire est la manifestation unique de l'infection bacillaire, il n’en reste pas moins établi que l’on devra considérer comme tuberculose réellement primilive, les cas où une autopsie méticuleuse aura montré, à l'exclusion de toute autre manifestation une localisation utérine de la tuberculose.

On doit également considérer comme tuberculose primitive, les cas où l’autopsie montre en même temps qu'une alteinte bacillaire assez avancée de l’utlérus, des traces de bacillose récente portant sur d’autres organes.

Enfin, dans un troisième ordre de faits, en scrutant le passé de certains malades atteints de tuberculose utérine on trouve, souvent plus ou moins oubliées parce que déjà anciennes, les traces d’une manifestation tuberculeuse portant sur un sommet, une articulation, un groupe ganglionnaire. A l'autopsie de ces malades, les atteintes anciennes quéries, l'absence de foyers tuberculeux en activité autres que le foyer utérin, feront conclure à une mani- Jestation génitale de la bacillémie. Dans ces cas la localisation utérine pouvant cliniquement sembler

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