OBSERVATION XXXIV

Tuberculose musculaire multiple.—Steinbach (Lejars. Semaine mél., 1904.)

. Jeune homme, 18 ans. A Ja mi-février 1900, un noyau apparaît sur le devant de la cuisse droite, dans le triceps: il devient rapidement gros comme le poing, reste dur ;

fin février, un autre noyau se montre à la jambe droite

au-dessus de la malléolé externe ; il acquiert les dimensions d'une petite pomme, il occupe (l’opération permettra de le vérifier)le tibial antérieur et l’extenseur commun ; à la même date une troisième tumeur est constatée à la partie externe du coude gauche dans le long supinateur. L'état général n’a subi aucune atteinte. On discute les hypothèses de sarcome, d’actinomycose, de syphilis, de collections suppurées Iymphangitiques et celle de tuberculose sans qu'on puisse conclure, en présence de l’intégrité des os et des articulations et d’un état général excellent, au bien fondé de cette dernière.

Le 7 avril, on extirpe les tumeurs et l'examen démontre qu'il s’agit bien de noyaux tuberculeux intramusculaires. É

Au milieu de mai, un nouveau tuberculome se développe le long du supinateur gauche, à 4 centimètres au-dessous du point que le premier occupait. Au milieu de juin,

4 noyaux surgissent au bras droit : le premier dans le long abducteur du pouce ; le second, à la partie inférieure du biceps ; le troisième, à l'extrémité inférieure du deltoïde ; le quatrième, au tiers supéro-extlerne du même deltoïde. Le 26 juillet, nouvelle séance opératoire ; exeision des cinq tumeurs de la seconde poussée. Plus tard, nouvelle localisation dans le tenseur du fascia lala gauche ; dans le court pronateur, à lavant-bras gauche ; dans le biceps fémoral gauche ; ablation le 6 octobre. En novembre, nouveau tuberculome dans le long abducteur du pouce droit, qui s'étend aux gaines : on l'extirpe aussi. Ce fut

la fin.