OBSERVATION V
Marie X..., 12 ans, fille unique dont le père est alcoolique et la mère bien portante, est amenée pour la première fois à la consultation de M. Pousson le 14 mai 1901, parce qu’elle est atteinte d’incontinence nocturne.
Le début de l’affection remonte à un an, et a résisté à divers traitements médicaux. L’enfant urine deux ou trois fois par nuit. Les urines sont claires, limpides, jamais de sang. L’analyse bactériologique n’est pas faite à ce moment.
L’examen des organes génitaux externes ne révèle rien d’anormal. L'appareil urinaïre paraît sain. La vessie reçoit sans révolte 250 gr. de liquide.
La malade est soumise à l’électrisation du sphincter sans résultat. On essaye sans résultat l'extrait de belladone, le rhus radicaus. Le traitement général et l’hydrothérapie demeurent sans effet.
Un an après, la petite malade revient, parce que, à son incontinence nocturne s’est jointe une très grande fréquence des mic-
- tions pendant le jour. De plus, les urines contiennent du sang
depuis quelques semaines, en assez grande quantité. Les forces sont conservées, l’enfant s’est développée, maïs elle n’est pas encore réglée, bien qu'ayant quatorze ans accomplis, La vessie, tolérante il y a un an, est aujourd’hui douloureuse et ne peut recevoir que 80 à 100 gr. de liquide. La muqueuse n’es pas saignante et il semble que le sang provienne des reins. Ni l’un, ni l’autre ne sont perceptibles.
On pense à une tuberculose rénale, diagnostic confirmé par l’examen bactériologique des urines. La malade est soumise à un traitement anti-bacillaire général : instillation d’huile gaïacolée et 1odoformée.
Le traitement n’est suivi d'aucune amélioration, pas plus du côté des douleurs, et de la fréquence des mictions, que du côté des hématuries.
L’appétit et le sommeil se maintiennent excellents, en dépit
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des hématuries et des troubles vésicaux : la croissance se fait régulièrement, la meustruation s’est établie. |
En mai 1903, on pratique la cystoscopie. La muqueuse ne présente pas de traces d'infiltration tuberculeuse. Les orifices des uretères paraissent sains; l’hématurie ayant cessé, on ne voit sourdre de sang, ni d’un côté, ni de l’autre. L’exploration profonde permet de sentir le rein droit débordant légèrement le rebord des fausses côtes et ballottant.
En mars 1905, la situation est la même, malgré une saison à Salies-de-Béarn. Marie X..., qui a seize ans, conserve les . apparences de la santé. L’incontinence nocturne persiste : la douleur à la miction est modérée; la vessie n’est pas douloureuse. Le rein droit est nettement perceptible, sa palpation est douloureuse, et M. Pousson croit qu’il est le siège des hématuries persistant depuis plus de quatre ans.
